呼吸机机械通气相关参数简介 课件.ppt

呼吸机机械通气简介 机械通气适应征 窒息 严重呼吸困难或呼吸窘迫 严重低氧血症：FiO2≥60%时，PaO2≤60mmHg 严重高碳酸血症 无创通气（NIPPV） CPAP（持续气道内正压）：用于I型呼衰、OSAHS BiPAP（双水平气道内正压）：用于II型呼衰、OSAHS 有创通气 压力支持通气（PSV）：所有呼吸由患者触发 同步间歇指令通气（SIMV）：控制通气之外的呼吸得不到支持 容量控制（VC）：通气量稳定，气道压力可能过高 压力控制（PC）：气道压力固定，通气量可能不稳定 压力调节容量控制通气（VCt） 双水平呼气末正压（Bilevel） 初始呼吸机参数设置 模式： VC或PC，VC相对更为稳定 呼吸频率： 15-25/min 吸入氧浓度： 100%，尽快降至60%以下 潮气量（VC模式）： 6-10ml/kg 吸气压力（PC模式）： 可设置为12-20cmH2O，根据实际潮气量调整 初始呼吸机参数设置 呼气末正压： 4-6cmH2O，根据氧合情况调整 吸呼比： 1:2-1:4，反比通气意义不大 吸气流速/上升速率（VC模式）： 40-100L/min （触发灵敏度）： -0.5至-1.5cmH2O 报警界限 脱机时机 一般情况良好，基础疾病控制 FiO2≤0.4，PEEP＜5cmH2O时 PaO260mmHg 生命体征平稳，F25次/分，静息潮气量300ml，最大吸气负压20cmH2O 能咳嗽排痰 血气指标正常，脱机1~2h可维持稳定 常见问题处理 首先检查管路及患者 出现严重问题时若不能迅速判断原因，吸痰，断开呼吸机，纯氧手动通气 低氧：增加PEEP、增加FiO2 二氧化碳潴留：增加潮气量、增加呼吸频率 低潮气量：漏气、支气管胸膜瘘 呼吸频率过快：高代谢状态、酸中毒、躁动 内源性PEEP：减少潮气量、降低呼吸频率、延长呼气时间、降低呼气阻力 气道高压：各种原因引起的气道或管路狭窄 谢 谢！