呼吸系统正常影像学表现 课件.ppt

原发型肺结核（Ⅰ型） 初次感染所发生的肺结核，多见于儿童 症状多不显著，淋巴结可以压迫支气管 原发综合征 原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎 胸内淋巴结结核 结节型、炎症型 原发型肺结核影像表现 原发浸润:多位于胸膜下的局限性斑片影 淋巴管炎:由原发灶向肺门走行的条索状影 肺门、纵隔淋巴结肿大 增大的淋巴结可压迫支气管引起肺不张 肺渗出性病变 2.钙化 钙盐限局性沉积于坏死、废用的病理组织 多见于结核愈合灶，肿瘤，尘肺等。 X线表现： 高密度、边缘锐利、形状不一 钙化 3.结节与肿块 病灶以结节或肿块为基本的病理形态 直径在2cm以下称为结节 直径在2cm以上称为肿块 单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等 多发者最常见于转移瘤 肿块 肺肿瘤以形成肿块为特征 良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢 一般不发生坏死 恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度 不均，短毛刺、易中心坏死 非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等，需鉴别 肿瘤的良恶性性特征 良恶性肿瘤特征 4.空洞与空腔 1、空洞 肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流 支气管排除而形成 根据洞壁的厚度、形态分类： 厚壁空洞：洞壁厚度超过3mm，肺脓肿 薄壁空洞：洞壁厚度小于3mm，肺结核 虫蚀样空洞：无壁空洞，干酪性肺炎 厚壁空洞 2、空腔 肺内腔隙的病理性扩大 X线表现类似薄壁空洞 肺大泡、含气肺囊肿、 囊状支气管扩张等 空腔 囊状支气管扩张 5.肺气肿 肺组织的含气腔隙过度充气而膨胀， 可伴有不可逆性肺泡壁的破坏 肺气肿：局限性肺气肿 弥漫性肺气肿 半侧肺气肿 局限性肺气肿 表现：体积增大， 密度减低，透明度增加，肺纹理变细 肺广泛气肿 弥漫性肺气肿 表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏， 肺野透明度增加明显，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，桶状胸，心影狭长呈垂位心 弥漫性肺气肿 6.肺不张 原因：先天性：肺泡表面活性物质缺乏 后天性：管内阻塞或管外压迫 表现：肺体积缩小、密度增高 邻近组织器官向心性移位 邻近肺代偿性气肿 右上叶肺不张 右下叶肺不张 二 胸膜病变 1.胸腔积液 游离胸腔积液（少量、中量、大量） 局限性胸腔积液 叶间积液 肺底积液 2.气胸及液气胸 游离胸腔积液（少量） 肋膈角变钝 游离胸腔积液 （中等量） 致密影上缘呈外高内低的弧线 肺中下野大片致密影 （大量） 位于2肋以上 包裹性胸腔积液 气胸 液气胸 谢谢 肺脓肿（lung abscess） 病 原 菌：化脓性细菌 感染途径：吸入性、血源性、直接蔓延 临床表现：高热、寒战、弛张热，咳嗽 大量脓臭痰 慢性期呈慢性消耗状态 持续性咳嗽、咳痰，杵状指 肺脓肿X线表现 病灶呈浓密的团状阴影，内有厚壁的透亮空洞 急性：洞壁外缘模糊、内缘较光整 洞底部常见液平 慢性：洞壁变薄、空腔缩小 周围有较多紊乱的条索状纤维病灶 40岁男性，发烧38-39度，持续咳嗽咳痰 抗菌素治疗前 治疗2周后 肺脓肿鉴别诊断 与结核性和肺癌空洞进行鉴别 结核：多位于上叶尖段、后段和下叶背段 较小、壁光滑、周围常有卫星灶 肺癌：洞壁厚、空洞常呈偏心性 内壁缘高低不平、可有癌结节 外壁可有分叶及毛刺征 肺结核 病原菌：人型或牛型结核杆菌 病理：结核性肺泡炎、结核性肉芽肿 恶化：干酪样坏死、液化及空洞、播散 血行播散、支气管播散 愈合：吸收、纤维化、钙化、空洞瘢痕 空洞净化 肺结核的临床分类 以中华结核病学会1998年制定新的中国结核病分类为标准 结核分为五型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ） 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛