呼吸系统的常用药物介绍 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 Section 1 Introduction Ⅰ. Pathology of disease in respiratory system Basic pathological changes：inflammation Symptoms to be seen commonly：cough, sputum, asthma. Interrelation：to be cause and effect each other Ⅱ. Classification of drugs acting on respiratory system Fig. Tab. Sect. 2  Antiasthmatic drugs Ⅰ. About asthma 1. Pathology：继发于过敏的气道慢性炎症 支气管平滑肌痉挛 黏膜下水肿 气道高敏性：上皮细胞脱落，神经未梢暴露 气道分泌物增加 2.The relationship of [cAMP/cGMP]i with asthma: Fig. 平喘药 2 Ⅱ. Anti-asthmatic agents used usually 1. Bronchodilators (支气管扩张药) 1) Adrenomimetics（拟肾上腺素药） 【Basic effects and mechanism of action】 激动?2-R→激活AC→[cAMP]i合成↑→ [cAMP/cGMP]i↑→肥大细胞脱颗粒↓,支气管扩张 Feature：作用强、快；久用可产生耐受性 【Drugs used usually】 Tab. 平喘药 3 2) Theophyllines (茶碱类) 【Effects and mechanism of action】 (1)扩张支气管 Mechanism of action ①抑制PDE [cAMP/cGMP]i↑ ②促内源性儿茶酚胺释放 ③阻断腺苷受体：拮抗腺苷引起的支气管收缩 (2)抗炎 Mechanism of action 平喘药 4 ①抑制肥大细胞释放组胺等炎性介质 ②抑制IL5介导的嗜酸性粒细胞在气道的聚集 ③降低抗原及丝裂原刺激的T细胞增殖 ④抑制单核细胞的趋化活性 ⑤抑制气道内IL2、IL4等细胞因子的产生 (3)调节免疫 Mechanism of action ①抑制血中活化的抑制性T细胞向气道转移 ②抑制T细胞合成IL2等细胞因子 平喘药 5 ③抑制TNF及PAF的活性 (4)其它作用 ①兴奋骨骼肌：增强肋间肌和膈肌的收缩力 ②正性肌力作用：增加心肌收缩力 ③轻度利尿：增加肾血流量，并抑制肾小管对钠的重吸收 ④舒张平滑肌：胆道平滑肌 ⑤兴奋中枢 平喘药 6 【Clinical use】 (1)支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及阻塞性肺部疾患 (2)心源性哮喘：不作首选药 (3)胆绞痛：宜与镇痛药合用 【Adverse effects】 (1)局部刺激：较强 口服：消化道反应，宜饭后服； 　肌注：红肿、疼痛，不宜采用。 平喘药 7 2)兴奋心脏：静注过快、过量可致心悸、心律失常、心跳骤停。 3)扩张血管：血压下降。 4)兴奋CNS：失眠、不安、瞻妄、惊厥，静注宜先稀释，且慢(5min)。可用镇静催眠药对抗。 5)偶致横纹肌溶解：引起急性肾衰 【Drugs used usually】 3) M-R blockers （M-R 阻断药） 【Effects and mechanism of action】 Tab. 平喘药 8 阻断M-R→抑制GC→[cGMP]i合成↓ → [cAMP/cGMP]i↑ 现认为支气管平滑肌上主要是M3-R，故平喘主要用选择性M3-R阻断药，具有平喘作用较强，而不良反应较少的特点。 【Drugs used usually】 异丙托溴铵(ipratropium bromide)：吸入给药显效快(5min)，作用持续4~6h。 噻托溴铵(tiotropium bromide)：作用更强、更持久(24h) 平喘药 9 2. Anti-inflammatory anti-asthmatics (抗炎平喘药) 1) Glucocorticoids (糖皮质激素) 【Anti-asthmatic mechanism】 (1)强大抗炎作用 (2)强大抗过敏作用 (3)增强儿茶酚胺对AC的激活作用 Feature：最有效，但显效较慢；全身用药不良反应多而重。现