喉科学第八版 课件.ppt

十、小儿喉部的解剖特点 　　粘膜疏松 　　声门区较小 　　位置较高 　　喉软骨软 临床表现： 1、全身症状； 声嘶 2、局部症状 咳嗽：犬吠样咳嗽或“空空”样咳嗽。 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 诊 断：病史+症状 鉴别诊断： 喉白喉：咽喉部可上灰白色假膜，分泌物涂片查细菌 呼吸道异物： 1）异物吸入史； 2）阵发性呛咳有呼吸困难； 3）肺部有体征。 喉痉挛：常较小婴儿，吸气期喉鸣，症状聚然消失，无声嘶 治疗：原则解除喉阻塞 1、抗生素及抗病毒药物+对症药物； 2、消除喉部肿胀→类固醇激素； 3、密切观察病情变化； 4、重度喉阻塞药物治疗无效，应及时行气管 切开； 5、支持疗法 6、禁用吗啡类药物及阿托品类药物。 慢性喉炎Chronic laryngitis 定义：为喉部慢性非特异性炎症。 慢性单纯性喉炎 分型： 肥厚性喉炎 萎缩性喉炎 临床表现： 1、声嘶； 2、喉部不适感； 3、喉部分泌物增多。 检 　查：慢性炎症的表现。 诊 　断：临床表现+检查 鉴别诊断： 声带小结： 　声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。 声带息肉： 　可见半透明肿物，活检确诊。 治疗：中药、雾化等及去除引起炎症的不利因素。 喉肿瘤Laryngeal tumor 喉良性肿瘤 乳头状瘤 血管瘤 纤维瘤 神经纤维瘤 喉部血管瘤 喉癌 Carcinoma of larynx 好发年龄50~70岁，男多于女。 病因：不清楚。 1、吸烟； 2、饮酒； 可能诱因： 3、空气污染； 4、病毒感染； 5、癌前期病变； 6、性激素； 特点： 1、分化程度差； 2、淋巴管丰富，血供丰富，易转移。 分型： A、声门上型：病变原发于声带以上的部位。 B、声门型： 病变限于声带的部位。 特点： 1、分化较好； 2、淋巴少，不易转移； 3、发展慢，预后好。 C、声门下型：声带以下部位有病变。 介于声门上型及声门型之间。 D、声门旁型：又称贯声门癌。 发 病 率：声带癌占60% 声门上型占30% 声门下型占6% 病 状： 声门上型：早期不易发现，逐渐出现其他症状。 声门型：早期主要为声嘶，逐渐出现其他症状。 声门下型：早期不易发现，逐渐出现其他症状。 。 其他症状： 喉痛、声嘶、喉鸣、呼吸困难、咳血和吞咽困难。 癌肿的扩展： 1、直接扩展； 2、淋巴转移； 3、血行转移； 检查： 1、颈部：喉体位置、活动情况、形状、颈部淋巴结及颈前软组织和甲状腺情况。 2、间接喉镜或纤维镜检查：喉腔肿物及肿物周围的情况。 3、活检确诊。 4、胸片，喉部CT。 5、B超：颈部淋巴结。 诊断：病史+症状+检查 混合性喉癌伴颈部淋巴结转移 左侧声门上型癌 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 Laryngology 喉的应用解剖学 一、概述 喉(larynx)位于颈前正中，上通喉咽，下接气管。由软骨、韧带及肌肉等构成支架，内衬粘膜，前有皮肤，筋膜及肌肉覆盖，上界为会厌游离缘，下界为环状软骨下缘，成人相当于第3~5颈椎平面，儿童相当于第4颈椎。 包括会厌-声门下区 横断面3mm~5mm 容积扫描：三维重建、仿真内镜技术 增强检查 正常CT表现 声门上、下区的CT解剖 二、喉软骨： 　　 甲状软骨、会厌软骨、环状软骨、杓状软骨等。其中环状软骨为喉部唯一完整的软骨，对保持喉腔形态及呼吸通畅极为重要。 三、喉韧带与膜 　　▲甲状舌骨膜 　　▲喉弹性膜 　　舌骨会厌韧带 　　舌会厌韧带 　　甲状会厌韧带 　　环杓后韧带 　　环甲关节韧带 　　环气管韧带 　四、喉肌： 　　⑴ 喉外肌：位于喉的外部，管理喉的固定及上下活动。 　　⑵喉内肌：位于喉的内部，管理声门开闭及声带张力。 五、喉的粘膜 　　假复层柱状纤毛上皮 六、喉腔 声门上区(supraglottic portion)