处方分析与用药交待 课件.ppt

处方分析与用药交待;;;案例1：患者，女，12岁诊断：支气管炎处方：阿奇霉素肠溶胶囊 0.25g qd po  阿奇霉素颗粒 0.1g qd po;分析：重复用药，剂量较大 建议：使用其中一种 阿奇霉素用法用量： 成人：第1日，0.5g 顿服，第2~5日，0.25g顿服。 或1日0.5g顿服连续3日。 小儿：第1日，按10mg/kg，顿服，第2~5日， 5mg/kg 顿服。 宜空腹服用（饭前1小时或饭后2小时） ;注： 克拉霉素：对衣原体的抗菌作用是大环内酯 类药物中最强者，且对幽门螺杆菌有杀灭作 用。 ;案例2：患者，男，75岁诊断：高血压处方：厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片150 mg qd po  氯沙坦钾氢氯噻嗪片 100mg qd po分析：重复用药建议：ARB+CCB;注：抗高血压药联合用药方案优先推荐： CCB+ACEI CCB+ARB CCB（二氢吡啶类）+ β受体阻断剂  CCB +噻嗪类利尿剂 ACEI +噻嗪类利尿剂 ARB+噻嗪类利尿剂;注：不常规推荐： ACEI + β受体阻断剂 ARB + β受体阻断剂 ARB+ ACEI（两药能否获益尚不肯定，且显著增加不良反应，故不推荐或避免联合使用）;案例3：患者，男，70岁诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 消化性溃疡处方：兰索拉唑胶囊 30 mg qd po  硫酸氢氯吡格雷片 75mg qd po  盐酸贝那普利 5mg qd po   阿司匹林肠溶片0.1g qd po  ;;案例4：患者，男，77岁诊断：高血压，冠状动脉粥样硬化心脏病处方：盐酸地尔硫卓片30mg tid po  酒石酸美托洛尔片50mg bid po  马来酸左旋氨氯地平片10mg qd po;;注：抗心绞痛药分类： 1. 硝酸酯类 2. β受体阻断剂 3.钙通道阻滞药 最终结果：都使心肌耗氧量降低;案例5：患者，女，55岁诊断：风湿病，骨质疏松症处方：醋酸泼尼松片5mg tid po分析：诊断与用药不适宜;注：糖皮质激素禁忌症有： 严重的精神病（过去或现在）和癫痫 活动性消化性溃疡病 骨折、骨质疏松、股骨头坏死，创伤修复期 严重高血压 糖尿病 孕妇 抗菌药物不能控制的感染;分析：配伍禁忌 氨溴索(PH 5.0)与PH＞6.3的其他偏碱性的溶液混合，因PH增加会导致产生本品游离碱沉淀，应特别注意避免与头孢类抗菌药、中药注射剂等配伍应用，禁止本品与其他药物在同一容器中混合。 建议：以上各药必须单独输注。 ;发药时需要交代给患者什么信息？;;一枚大蜜丸引起的血案;;;  ● 婴幼儿  ●老人  ●妊娠及哺乳期妇女  ●肝肾功能不全者  ●聋哑盲患者  ●精神病患者; 儿童用药，有哪“四不要”？服药时不要随时加糖西药不要用果汁送服不要用茶水、牛奶喂药不要在孩子哭闹、嬉戏时喂药; 药师在用药交待后，可以试探性地问一下患者：“我说清楚了吗?”“要不要我把必要的注意事项在您的说明书上划一下或者用纸给您写上？”“您能复述一下具体的服药方法和疗程吗？”;