妇幼保健围婚保健 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第五章 围婚保健 公共卫生学院妇幼保健医学系 《妇幼保健学》之 基本概念 围婚期 是指从确定婚配对象到婚后受孕为止的一段时期 包括婚前、新婚、孕前三个阶段 基本概念 围婚期保健(permarital health care) 围绕结婚前后为保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务 包括 婚前保健 新婚保健 孕前保健 一、婚前保健 婚前保健(premarital health care) 准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的保健服务，包括健康体检和保健指导。 目的: 掌握必要的婚育知识 保证健康的婚配 避免在医学上认为不适当的结婚和生育 为孕育健康的下一代做好初筛工作。 婚前保健的内容 婚前保健的程序 预检（病史询问） 体格检查 实验室检查及特检 卫生指导 卫生咨询 出具证明 医学检查 二、婚前医学检查 婚前医学检查 是指对准备结婚的男女双方可能患有影响结婚和生育的疾病进行医学检查。 我国婚检制度的演变 《母婴保健法》(1994年10月27日通过，1995年6月1日实施)规定：男女双方婚姻登记时应持有婚前医学检查证明或医学鉴定证明 《婚姻法（修正案）》(2001年4月28日颁布)规定：医学上患有不宜结婚的疾病不予登记 《新婚姻登记条例》(2003年10月1日起实施)取消对婚检的强直性规定 数据来源：卫生部 必查项目： 血、尿常规 阴道分泌物查霉菌、滴虫 胸透 转氨酶及乙肝表面抗原 梅毒筛查 其他检查： HIV/HCV抗体测定 宫颈分泌物淋球菌培养 精液检查 支原体、衣原体检查 B超、ECG 染色体检查 智力筛查 医学检查的项目 病史 体格检查 实验室检查及特检 了解是否存在血缘关系（38） 双方健康史（过去史和现病史） 个人史 月经史与妊娠分娩史（再婚） 家族史 全身检查 生殖器官检查 一些提示遗传性疾病的体征 婚检主要疾病 医学指导意见 建议可以结婚 建议不宜婚配 建议不宜结婚 建议暂缓结婚 建议采取医学措施，尊重受检者意愿 建议可以结婚，但不宜生育 可以结婚生育，但需产前诊断指导控制性别 其他应根据病情暂时或永久性劝阻婚育的疾病 婚检无异常 重度精神病攻击期 一方/双方重度智低，无婚姻意识 传染病传染期 精神病发病期/稳定2年 影响性生活的生殖器官疾病/缺陷 威胁生命的内科疾病 终身具有传染性 其他不宜结婚而坚持结婚者 程序 严重x/y性连锁遗传病 一方严重常染色体显性遗传病 双方严重常染色体隐形遗传病 一方多基因遗传病高发家系 直系血亲、三代以内旁系 双方精神分裂症、躁狂抑郁型精神病 双方重度智低 三、婚前卫生指导 性保健指导 性道德教育 性保健知识 生育保健指导 受孕时机选择 孕期保健、围产保健 影响婚育有关疾病指导 新婚节育指导 计划避孕 受孕时机选择 受孕原理 生命的起源 男女双方必备条件 计划受孕 受孕前准备 计划受孕方法 精卵结合 受孕前准备 1、受孕时机准备 最佳生育年龄 男25-35，女25-29 受孕季节 夏末秋初（分娩季节春末夏初） 母亲年龄 25-29 30-34 35-39 40-44 45 Down’s发生率 1/1500 1/800 1/250 1/100 1/60-1/12 妊娠质量 室内外环境污染 气温 营养获取 初生婴儿 护理 生长发育、疾病 男性年龄 24岁 35岁 半年内使女性受孕 ↓2%/年 25岁的50% 1年内使女性受孕 ↓3%/年 生理因素 生殖力 顺利妊娠分娩 精卵质量 社会因素 2、健康准备 身体心理健康 避免不利因素干扰 戒烟戒酒（酗酒者70%精子发育不全） 避免理化刺激 避免病毒、寄生虫等生物性因素 避免药物致畸性影响 避免不良的社会心理因素的影响 准备 计划受孕 自然计划生育法 根据周期性生理变化 掌握排卵规律 鉴别易孕和不易受孕阶段 有意识的选择性生活日期 达到计划受孕/避孕的目的。 自然计划生育法 基本原理： 精子、卵子寿命 卵子排出后一般存活12-24h 精子在女性生殖道通常存活1-3d，最多5d 精卵相遇的机会 在排卵后24h和射精后3天内 排卵前3天至排卵后1天最易受孕，称为易孕阶段。 时机 自然计划生育法常用方法 日程推算法 基础体温测定法 宫颈黏液观察法 易孕期 不易孕期 排卵 指导 日程推算法： 原理： 排卵时间一般在下一周期前12-16天 精子存活3天，卵子存活1天 最短周期天数-18=易孕第一天 最长周期天数-10=排卵后易孕期最后一天 用来计算排卵前易孕期 月经期 排卵前安全期 排卵期 排