妇科护理查房pbl 课件.ppt

高度分化 中度分化 低度分化 组织学分级 组织学分级对预后的影响比组织学类型更重要，分化越低，恶性度越高 卵巢良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状，腹胀，肿物，妇检 “卵巢恶性肿瘤 早期常无症状，一旦出现症状 常表现为腹胀，腹部肿块及腹水，妇检 恶性肿瘤症状的轻重决定于（1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程度（2）肿瘤的组织学类型（3）有无并发症 临床表现 蒂扭转 急腹症，中等大小，瘤蒂长，重心偏向一侧的肿瘤。患者有急性腹痛，恶心，呕吐，妇检，处理一经确诊尽快剖腹手术。 并发症 破裂 外伤或自发，腹痛，妇检，处理 感染 发热，腹痛，先抗感染，然后手术。 恶变 生长迅速，双侧 ，一旦确诊卵巢肿瘤，应尽快手术。 直接蔓延 及腹腔种植 淋巴转移 血行转移 转移途径 治疗方案 手术 2014年9月1日 卵巢癌根治术 提问 1、该患者术前可能出现哪些护理题？ 2、针对患者出现的护理问题给予什么相应措施? 1 焦虑 3 睡眠形态紊乱 5 体液不足 2 恐惧 4 营养失调 6 跌倒 术前护理问题 护理措施 健康宣教 鼓励病人交流 对家属指导 术后护理问题 发热 腹胀 疼痛 潜在感染 焦虑 与手术有关 与术后肠蠕动未恢复有关 与术后切口有关 与术后切口、置尿管有关 与知识缺乏有关 护理评价——术后第三日退热 护理措施 严密观察患者体温变化 物理降温 心理护理 外科手术热 护理措施 免奶饮食 肌注新斯的明 肛管排气 护理评价——术后第二日排气后缓解 护理措施 舒适安静的环境 半卧位、腹带 心理护理 松弛疗法 止痛药 护理评价——术后第三日缓解 护理措施 敷料、伤口出血 尿管、尿袋 会阴冲洗 护理评价——伤口愈合良好，尿管留置期间无感染，会阴清洁 护理措施 健康教育 心理护理 家庭支持 护理评价——术后第三日消除焦虑，乐观积极 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 PBL护理查房 妇科A区 2014年8月25日 情景再现（入院） 主诉：腹胀18天，BUS提示腹水10天。 现病史：患者绝经18年，18天前无明显诱因出现腹胀不适，伴胃胀、纳差、食欲不振，腹胀逐渐加重，患者偶感腹部胀痛，无明显恶心、呕吐，无头晕、头痛，无腹泻及便秘。无明显阴道出血及流液，无尿频、尿急及尿痛。 张德侠 66岁 住院号：795838 病例介绍 结婚年龄：22岁,初孕年龄：23岁,末孕年龄：33岁,孕产次：G3P3,流产次数：0, 婚育史 月经史：初潮：17岁, 周期：3-4/30天,绝经年龄：54岁,月经量：中等,痛经：（-）, 月经史 糖尿病史：3年，现口服阿卡波糖、二甲双胍及格列美脲控制血糖，空腹血糖7-8mmol/L，餐后9-10mmol/L 既往史 病史 腹水 腹胀 胃肠道症状 患者的阳性体征 1.哪些疾病会引起腹水增加？ 2.哪些疾病会引起腹胀增加？ Problem 引起腹水增多的疾病 低蛋白血症 肝硬化、门静脉高压 恶性肿瘤 引起腹胀的疾病 胃肠道疾病 肝、胆与胰腺疾病 腹膜疾病 心血管疾病 急性感染性疾病 B超 完善相关检查 肿瘤标志物 MRI 病理检查 B超检查 肿瘤标志物 CA-125 MRI 病理组织检查 阳性结果总结 高度怀