孤立性肺结节诊断进展董文 课件.ppt

孤立性肺结节诊断进展;内 容;内 容;中华放射学杂志2001年9约第35卷第9期;内 容;;肺结节的分类——结节的性质;内 容;常用检查方法和优缺点;检查方法—胸部X线平片;低剂量CT肺癌筛查;CT的手段—高分辨率CT扫描;CT增强扫描;PET/CT;内 容;孤立性肺结节常见和少见疾病;内 容;肺结节良、恶性判断;肺结节良、恶性判断;致密型肺癌典型CT征象;深分叶和浅分叶 深分叶结节者以恶性多见 浅分叶者以良性结节多见 形成原因： 结节各个方向生长不均衡 结节生长受支架结构制约 ;毛刺征;性炎症典型CT征象： 边缘清晰 长毛刺 密度均匀 轮廓光滑锐利;空泡征;血管集束征;血管集束征;胸膜凹陷征;分叶;肺癌典型征象和诊断的作用;周围型肺癌CT征象组合;内 容;预测模型： 恶性概率= eX／(1+eX） X=-6.8272+(0.039 l×年龄)+(0.791 7×吸烟史)+(1.338 8×恶性肿 瘤)+(0.1274×直径(mm)，)+(1.040 7×毛刺征)+ (0.783 8×位置);;;建议在3、12和24个月进行CT监测，无变化者随后转为常规年度检查 部分实性结节增大或实性成分增多通常提示为恶性 PET-CT检查 非手术活检 手术切除;直径≤5 mm者：建议进一步适当评估 直径5 mm者：建议每年行胸部CT检查 增大或出现实性成分，通常预示为恶性转化，需要进一步评估和(或)考虑切除手术切除 直径10 mm，患者不愿意接受或无法进行后续非手术活检和(或)手术切除，则建议在其后3个月开始早期随访;建议单独评估每个结节，除非有组织病理学证实转移，否则不可否定根治性治疗 如何对具有1个以上肺部病灶的肺癌患者进行分类和采取最佳治疗是困难的，建议多学科讨论。;2004.1.15;2004.1.15;2004.2.24;2005年5月21日;2005.5.21;2007年11月;2007.11;2007.11;2007.11;2007. 11;球形肺炎;;;病例4;;;对策和建议;;谢谢!