宫颈癌筛查技术推广 课件.ppt

正常宫颈：VILI 阴性 VILI（－）: 鳞状上皮吸碘，呈黑色。柱状上皮不吸碘，颜色浅。可见宫颈外口附近的整个柱鳞交界（SCJ）。 *来源 Sankaranarayanan15同意转载。. VILI 阳性 VILI （＋）： 注意位于宫颈前唇的黄色病 变处未吸碘 *来源 Sankaranarayanan15同意转载。 VILI 阳性 VILI（＋）：注意没有吸碘的黄色病变始于SCJ，并延伸到外宫颈。点彩状外观是阴道滴虫感染。 *来源 Sankaranarayanan15同意转载。 VILI－需要的设备 VILI试验所需设备基本与醋酸试验（VIA）相同： 各种报告表、病历卡或登记表 妇科检查床 良好的光源（卤素灯） 棉签或棉球 阴道窥具 检查手套 3%－5% 醋酸（或白醋），推荐5% 卢戈氏碘液（5%） 卢戈氏碘液配置准备 将10克碘化钾溶于100ml水 碘化钾完全融解后，再加入5克碘 过滤后可在密封的瓶中贮存1个月 VILI－操作过程 告诉受检妇女检查内容 用稀释的醋酸溶液显示宫颈及醋白区 用棉签或棉球蘸碘液，均匀涂抹在宫颈表面 避免碘沾染病人的衣服和自己! VILI－操作过程 取出棉签后，观察宫颈碘不着色区（黄白色），尤其在TZ中靠近SCJ处 VILI－操作过程 确定检查结果： 阴性：TZ内接近SCJ处没有不着色区 阳性：宫颈有芥末黄或桔黄色的不着色区 可疑癌 检查结束后用干棉签或棉球擦去多余的碘液 VILI－操作过程 清洁和灭菌前，将窥具置于0.5%含氯溶液10分钟去污 结束后合理处置污染的棉签、纱布和其他物品等 VILI－操作过程 每次都要更换检查床的床单 检查完成后，检查床表面应用0.5%含氯溶液或60%－90%乙醇/异丙醇擦洗消毒 VILI－阴性结果 正常宫颈的鳞状上皮呈棕褐色或黑色， 柱状上皮不变色 VILI（－）：整个宫颈因吸碘而呈黑色。 宫颈外口可见小区域柱状上皮 VILI－阴性结果 异位，在外宫颈可见大面积柱状上皮， 边缘规则未变色 VILI阴性－异位的宫颈 VILI（－）：在宫颈外口可见大范围外翻的柱状上皮不吸碘，因碘液薄层染色而轻度变色。可见全部SCJ VILI－阴性结果 新形成或未成熟的鳞状化生呈斑片状、模糊、无色或部分棕色 VILI（－）：鳞状上皮呈棕褐色。TZ区有斑片状不吸碘或部分吸碘区，与未成熟鳞状上皮化生和炎症相符。 VILI－阴性结果 息肉和纳氏囊肿不吸碘或部分吸碘，与用碘前观察相符 VILI（－）：宫口可见息肉。斑片状的不吸碘或部分吸碘区为慢性炎症和鳞状化生。 VILI（－）：“豹皮”样外观是慢性阴道滴虫感染所致 VILI－阴性结果 鳞状上皮有胡椒面样不吸碘区，远离SCJ VIA 阴性：未成熟化生 VIA 阴性：粘液栓 VIA 阴性：息肉 VIA 阴性：慢性宫颈炎 VIA 阴性：条纹样醋白 VIA 阴性：鳞状上皮化生 VIA 阴性：先天性转化区 VIA 阴性：正常宫颈 VIA－报告 阳性： 锐利、清晰、边界清楚、致密的醋白区呈暗灰色或牡蛎白，有或没有隆起的边缘 TZ 内病变靠近SCJ 柱状上皮或宫颈外口附近的致密醋白 接近SCJ的湿疣和白斑在醋酸作用下更加变白 VIA 阳性 VIA 阳性 VIA 阳性 VIA 阳性 VIA 阳性 VIA 阳性 VIA－报告 可疑浸润癌： 临床可见溃疡-结节型肿物 接触后渗血和/或出血 可疑浸润癌 可疑浸润癌 可疑浸润癌 可疑浸润癌 可疑癌包括： 溃疡结节样肿物，表面隆起不平，易触血 用5% 醋酸后醋白更致密 卢戈氏碘液肉眼观察 目前，先用VIA确认宫颈的标志 (鳞柱交界SCJ, 转化区) 和宫颈的任何醋白区 显示单独做VILI或VIA后做VILI 可能成为标准的肉眼观察方法 (a) VIA-阳性: 涂抹醋酸后宫颈口周围出现大片的醋白区 (b) VILI-阳性: 涂抹卢戈氏碘液后, 为碘阴性 a b 你能找到高度病变吗? 为什麽 VILI的敏感性较高? 大面积的低度病变内易见到较小的高度病变 注意大面积着色病变内的亮黄色区域 VIA-阳性: 涂抹醋酸后,宫颈口周围出现大面积的醋白区 (b)VILI-阳性: 涂抹卢戈氏碘液后,为碘阴性 a b VILI 有效识别 CIN 典型的滴虫性宫颈炎表现为多个红点(“草莓样宫颈”) 用卢戈氏碘液后的滴虫性宫颈炎 VILI 有助于诊断阴道滴虫感染 VILI－基本原理 宫颈的原始和成熟化生上皮组织含有糖原 柱状上皮不含糖原 新形成的化生上皮不含或仅含少量糖原 癌前病变（宫颈上皮内瘤变CIN）细胞或癌 细胞几乎不含糖原 VILI－基本原理 碘和糖原有亲和性。将碘涂抹到宫颈后，它能被含糖原的上皮吸收 碘液涂抹后，正常宫颈上皮呈棕褐色或黑色 碘液反应 柱