寒冷损伤综合征、败血症 课件.ppt

新生儿寒冷损伤综合征;概述： 新生儿寒冷损伤综合征，亦称新生儿硬肿症。是由于寒冷和（或）感染等多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，早产儿多见。重者可发生肺出血，多器官功能损害而死亡，是新生儿危重症之一。;寒冷、机体散热大于产热、缺氧和酸中毒 ↓ 皮下脂肪发生凝固 ↓ 皮肤发硬 ↓ 皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢淤滞-皮肤暗红 ;病因与发病机制;（二） 寒冷和保暖不足;（三）多器官损害;临床表现; 临床表现;临床表现;新生儿寒冷损伤综合征的病情分度 ;辅助检查;诊断;诊断鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;预 防;1. 生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。体检:体温不升,反应差皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软,脐带已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在: A.会阴部 B.臀部 C.双肩胛区 D.小腿外侧 E.面颊 ;;3. 男性早产儿,出生4天,因哭声低微,不吃奶2天,紫绀,呼吸不好2小时于93年1月20日入院。查体:体温不升,呼吸不规则,紫绀,哭声低微,口鼻中少许血性泡沫,全身冷,皮肤呈紫红色,双下肢,臀部,会阴,下腹部,面颊皮肤发硬,压之微凹陷,双肺有中细湿罗音,首先考虑诊断为 A.新生儿水肿并肺炎 B.新生儿皮下坏疽,败血症 C.新生儿硬肿症并肺炎 D.新生儿硬肿症并发肺出血 E.新生儿硬肿症并发败血症;4. 出生5天新生儿,2天来拒奶,不哭、少动。体检:皮温低(重度低体温),面颊、四肢皮肤暗红色,僵硬。为使患儿复温,最适宜的方法是: A.立即放入37-38℃的暖箱中 B.放入37-38℃的温水中行温水浴 C.放入30-32℃温箱中复温 D.立即放入比其体温高1-2℃的暖箱中,每小时提高0.5-1℃ E.在一般病室中,自然复温;新生儿败血症;病因与发病机制;易感因素;病原菌;感染途径：;;;;临床表现 ;临床表现 ;临床表现;并发症;;实验室检查 ;诊断 ;治疗 ;抗菌治疗;抗菌治疗 ; 抗生素的选择;针对厌氧菌的抗生素： 甲硝唑;治疗;治??;1.日龄10天新生儿,近4 天拒奶,低热,哭声弱,今抽搐2次,查体反应差, 皮肤巩膜明显黄染。心肺音纯, 肝肋下3cm , 前囟饱满 , 脐部少许分泌物,WBC1.8×103/mm3,S 80%, L 20%,血钙9mg%,可能为 A.新生儿颅内出血 B.新生儿低血糖症 C.新生儿低血钙症 D.新生儿脐炎 E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎;;