导尿管常见问题研讨 课件.ppt

常 见 问 题 1、传统生产工艺产生的问题 2、导尿管不退囊问题 3、导尿管破囊问题 4、留置尿管感染问题 5、导尿管阀门问题 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 常 见 问 题 6、导尿使用润滑剂问题 7、导尿管未定期冲洗问题 8、导尿管连接引流袋问题 9、导尿管未使用导管固定装置问题 10、气囊充水问题 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. LOREM IPSUM 导尿管常见问题分析研讨 80多年来基本工艺和原理没有变化 生产过程中球囊易产生微小托膜物，会出现1%的不合格率 开始排囊时流速正常，后期流速慢或停止排液，排液量比球囊额定量少很多 1、导尿管传统生产工艺易产生的问题 排囊时用力抽拉注射器加快退囊，使细小的充盈水管路啄死，导致不能排囊或退囊 准备排囊时，将注射器头缓慢插入导尿管阀门，当确定插好后，在负压作用下缓慢抽拉注射器。如导尿管充盈水道被啄死，可用注射器抽5毫升润滑剂（如石蜡油），缓慢注入球囊内，利用负压作用将球囊内的水排出，反复几次可将球囊内的水完全排出。 2、导尿管不退囊问题 01 因感染引起粘连 3、导尿管破囊问题 02 未使用水溶性润滑剂，而采用矿物油或油性润滑剂 03 充盈球囊时，充盈水不足时会引起球囊偏囊，造成破囊 04 充盈球囊时，用力过猛导致球囊变形而引起破囊 不同充盈度对照 LOREM IPSU LOREM IPSU LOREM IPSU LOREM IPSU 导尿管充盈对比 加强引流冲洗，使用水溶润滑剂，注意充盈水额定容量 01 切忌用力向气囊注气，单纯破囊会引起尿管脱落，不会对患者造成伤害，破囊碎片脱落可能会造成伤害 02 解决方法 01 操作者未能严格无菌操作 4、导尿管感染问题 02 未使用水溶性润滑剂，使导尿管老化粘连 03 导尿管受外来的拉力及窜动易损伤尿道口及粘膜 04 充盈球囊时，用力过猛导致球囊变形而引起破囊 01 执行导尿操作时，一定要严格无菌操作 避免感染注意事项 02 使用水溶性润滑剂，不会腐蚀老化管体及造成粘连 03 导尿管插管后，最好使用导尿管固定装置，可有效防止窜动，防止受到外来的拉动及导管窜动造成尿道口及粘膜损伤引起感染。 04 充盈球囊时，用力过猛导致球囊变形而引起破囊 注射器头沾少量润滑油，旋转插入，且一定插到位 导尿管阀门注射器头不容易插入 注射器头未对正阀门，造成排囊不顺或不排囊现象 回弹芯未回到位，造成排囊不顺或不能排囊 负压作用下排囊不能退囊，无液体排出 5、导尿管阀门问题 常用润滑剂种类 石蜡油 碘伏 水溶性润滑剂 硅油 6、导尿管使用润滑剂的问题 解 决 方 法 使用水溶性润滑剂 有的医院使用碘伏作为导尿管润滑剂，主要原因是防止感染，我们认为在特殊情况下可以使用碘伏作为润滑剂，如：专项手术，在短时间内是可以的。 使用水溶性润滑剂，可有效预防破囊及粘连。由于球囊式导尿管常用乳胶材料制成，因此禁止采用矿物油或油性润滑剂，以防止乳胶材料的成分被破坏，造成破囊及粘连现象。 缺点：管体较硬，舒适感差，弹性较差，恢复性不好 导尿系统未定期冲洗容易造成感染，特别是由引流袋反向污染引起的感染现象。 导尿操作完最好进行一次生理盐水冲洗的方法效果很好。 7、导尿管未定期冲洗问题 1、导尿管留置周期长，离床活动时容易造成逆流 2、更换引流袋时未严格无菌操作 1、使用一次性抗逆流引流袋 2、更换引流袋时无菌操作 8、导尿管连接引流袋的问题 9、导尿管未使用导管固定装置的问题 目前临床在导尿操作中，基本上对导尿管未采取固定措施。有的用胶布固定，效果不好。外部拉力使尿管窜动，损伤尿道口及粘膜，引起感染。 解决