导管相关性血流感crbsi 课件.ppt

应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点（必须注意贴膜的质量），对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为2天/次，无菌透明敷料为1次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 无菌敷料的使用 采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。 消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。 消毒剂的使用 　　 碘酊1-2%　即刻起效，2分钟达到最佳效 碘伏2分钟起效，75%酒精可减弱碘伏的作用。 酒精即刻起效，应涂擦局部皮肤至少30秒。 洗必泰十五秒起效 安尔碘消毒穿刺部位皮肤2遍,待干30秒。 常用的皮肤消毒剂(INS) 规范各种穿刺的皮肤消毒范围 头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是： 5×5cm 静脉留置针穿刺的皮肤消毒范围是： 8×8cm PICC穿刺的皮肤消毒范围是： 整个上臂 不正确的固定方法 不正确的固定方法 不正确的固定方法 正确的固定方法 使用前确保接头处15秒的擦拭消毒 三通：输入脂肪乳、血液制品后马上更换。 导管使用过程中CRBSI的预防措施 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 导管相关性血流感（CRBSI） 静脉治疗小组 迟丽茹 2017-6 概念——什么是导管相关性血流感染（CRBSI) CRBSI的诊断 CRBSI的发病原因 CRBSI的预防 CRBSI的处理 主要内容 导管相关性血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI） 指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现， 除血管导管外没有其他明确的感染源。 概念 穿刺点感染 高热：38℃ 寒颤 低血压 全身感染 概念——什么是导管相关血流感染（CRBSI) CRBSI的诊断 CRBSI的发病机制（原因） CRBSI的预防 CRBSI的处理 主要内容 实验室微生物学检查显示---血培养 1、两份血：一份外周血，一份导管血 2、采集时间：5分钟 3、血培养瓶口，75%酒精擦拭。 4、相同血量 5、推荐采集2-3套血培养 诊断 导管 外周静脉 条 件 结果判断 + + CRBSI + + 导管较外周报阳时间快120分钟 CRBSI 导管细菌浓度较外周高5倍 - + 培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI + - 导管定植菌或污染菌 - - 非CRBSI CRBSI的诊断标准 概述——什么是导管相关血流感染（CRBSI) CRBSI的诊断 CRBSI的发病机制（原因） CRBSI的预防 CRBSI的处理 主要内容 穿刺部位的皮肤细菌移行至皮下导管 导管接口部污染（输液接头） 经血行播散污染导管端口 输注液体污染 CRBSI的发病机制 造成CRBSI的污染源 植入后一周内：管外细菌移行是主要的CRBSI的发生原因。 造成CRBSI的污染源 植入一周以后：管内细菌移行和生长是 导致CRBSI的主要原因 概述——什么是导管相关血流感染（CRBSI) CRBSI的诊断 CRBSI的发病机制（原因） CRBSI的预防 CRBSI的