常见心电图及其临床意义 课件.ppt

常见心电图及其临床意义之二;一心电图基础知识;心脏各腔形态结构;心脏传导系统;窦 房 结;结 间 束;房 室 结;房 室 束 ;束 支;正常的窦房结节律;窦性心动过速;临床意义及处理;窦性心动过缓;1、临床意义：迷走神经刺激、运动员、 低温、睡眠、电解质紊乱（高钾）、 甲状腺功能减退、下壁心梗、病窦综 合症、某些药物（B-受体阻滞剂或非 二氢吡啶类钙离子拮抗剂、地高辛。;窦性心律不齐;1、临床意义：可在正常成人及 儿童中出现；颅高压、急性 心梗、使用吗啡或洋地黄药物 ;窦性停搏;1、临床意义：迷走神经过度兴奋、 高钾、心肌梗死、心肌炎、药物中毒、病窦综合症 。;房性早搏及交界性早搏;;1、临床意义（1）焦虑、电解质紊乱；（2）甲亢；（3）心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等。2、处理：（1）心脏彩超等明确病因；（2）病因治疗；（3）症状明显者B受体阻滞剂或心律平（心衰者禁用）。;室性早搏;1、临床意义：见于非器质性心脏病者-紧张、刺激、代谢紊乱；非器质性心脏病者-各种心脏病。2、处理：明确病因；病因治疗；药物-频发及引起血流动力学异常者可用I类或III类抗心律失常药;阵发性室上性心动过速;1、临床意义：多为旁道或房室结双径路引起，少数由器质性心脏病引起，大多数不会引起血流动力学异常。2、处理：心电监护、建立静脉通道，给予心律平、可达龙或异搏定静脉推注。;室性心动过速;;1、临床意义：急性心肌梗死、严重电解质紊乱、洋地黄中毒、严重心脏病或心脏病晚期。为急危重情况。2、处理：须紧急治疗--建立监护、可达龙150mg缓慢静注，或利多卡因50-75mg入壶，继之持续静脉滴注，必要时同步直流电复律。;尖端扭转室速由Q-T间期延长引起（药物或电解质紊乱），大多很快进展为室颤，应紧急同步直流电复律，同时应用硫酸镁、小剂量肾上腺素、补钾。慎用可达龙。;室扑、室颤;1、临床意义：多见于急性心梗、严重电解质紊乱等，为心脏停跳前表现。2、处理：紧急心前区捶击、尽快非同步直流电复律，同时建立静脉通道，给予可达龙、肾上腺素、利多卡因，开???心肺复苏。;房扑、房颤; ;1、临床意义：（1）多见于器质性心脏病者，凡是可以引起心房扩大的疾病均可引起房颤，常见病有肺心病、先天性心脏病等，（2）甲亢（3）无原因房颤-孤立性房颤。2、处理：（1）明确病因；（2）转律—可达龙，电复律；（3）控制心室率、同时抗凝（房颤〉24h者必须抗凝）。;房室传导阻滞;II0AVB;1、临床意义：见于急性心梗下壁、右室）、药物反应或中毒、心脏瓣膜病。; III0AVB 1、临床意义：见于急性心梗下壁、右室）、药物反应或中毒、心脏瓣膜病、老年传导系统退行性病变。2、治疗：阿托品、异丙肾上腺素；安装心脏起搏器