常见心电图分析及判断2016 课件.ppt

常见心电图分析及判断;;心肌梗死;(二)损伤型ST改变;心肌梗塞的定位诊断;;;;;心 律 失 常;窦性心动过速;;;窦性停搏(sinus pause);SSS;房性心律失常;;房速;房颤;;房扑;交界性早搏;交界性逸搏;;;室性期前收缩;;;【心电图检查】特征： 1. 3个或以上的室早连续出现 2. QRS波群宽大畸形，时限0.12s，T波与QRS主波方向相反 3. 类型不同速率不一：100~250次/min，心律齐或轻度不齐 4. 干扰性房室分离--当室率房率，P波与QRS波群无关 心房夺获--个别/所有心室激动逆传，出现逆行性P波 5. 心室夺获----少数室上性冲动可下传心室： P 波之后提前发生一次正常QRS波群 6. 室性融合波--室上性冲动一部分夺获心室 与室性异位搏动共同形成的QRS波群 室速最重要依据 ;室速按发作时QRS波群形态分为： 单形性室速--形态恒定不变 双向性室速--QRS波群方向呈交替变换 多形性室速--波群形态多变 尖端扭转型室速--QRS波群振幅和波峰围绕等电位线 周期性“扭转”，易进展为室颤，最严重室速 室性加速性自主心律(accelerated idioventricular rhythm) /非阵发性室速--与自律性增加有关，频率60~110次/min 心动过速速开始与终止呈渐进性 多发生于心脏病者，尤其是急性心梗再灌注期 发作短暂，预后多良好?;室性心动过速;室扑、室颤;室颤;窦房阻滞;窦房阻滞;房室传导阻滞; 二、Ⅱ°AVB 莫氏Ⅰ型(文氏型)、莫氏Ⅱ型 (一)Ⅱ°Ⅰ型 AVB (文氏型) 阻滞部位在房室结。常见于： 急性下壁心梗、急性心肌炎和洋地黄中毒 典型文氏型心电图特征： ① P-R间斯逐渐延长，直至心室脱漏 脱漏后第一个P-R间期缩短，周而复始 ② P-R间期净增量以第一个为最大，以后逐渐减少 ③ R-R间期逐渐缩短 ④ 长R-R间距两个P-P间距之和 (小于部分恰等于P-R间期增量之和);二度Ⅰ型房室传导阻滞;房室传导阻滞;二度Ⅱ型房室传导阻滞;房室传导阻滞;