常见急症的现场处理 课件.ppt

常见急症的现场处理 一、高热 通常指体温在39摄氏度以上，是人体对疾病的强烈反应。 表现：病人面色潮红、皮肤烫手、呼吸及脉搏增快（通常体温每升高1摄氏度，呼吸频率增快3-4次，脉搏增快10次左右。如果成人安静时每分钟呼吸是16次、脉搏80次的话，那么，39摄氏度高热时，每分钟呼吸呼吸24次左右，脉搏100次上下）。如发热过高（体温超过41摄氏度）或过久，会使人体各系统和器官发生障碍，特别是脑、肝、肾等得要器官造成损伤，应及时采取必要的降温措施。 现场急救： １、物理降温。用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，以保护脑细胞。酒精加冷水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处，喝冷水或冰冻饮料。但不能使体温下降太快，以免虚脱。.2、针刺十指尖出血可泻热降温。.3、即送医院诊治。 二、昏厥 昏厥也称晕厥，欲称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。　　引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥工功能有性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。 现场急救： 发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺或用手指掐人中、内关穴（掌面腕上横纹上2寸的两筋间），同时喂服热茶或糖水，一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医急救。 三、昏迷 昏迷是大脑中枢受到严重抑制的表现，病人意识丧失。昏迷是临床上极其严重的一种现象。 现场急救： 必须严密观察，细心护理，清除病人鼻咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅。取侧卧位，防止痰液吸入。若无禁忌证，将病人安置在无枕平卧位。对躁动者应加强防护，防止坠地并急送医院救治。 四、惊厥 惊厥俗称抽风。最常见的是儿童高热惊厥，其次是癞痫。癔病所致的惊厥。　　高热惊厥 多以高热为主要表现。儿童因中枢神经系统发育不全，大脑皮层调控能力差，容易因高热而发生惊厥且多见于6个月至5岁间。　　起病突然，常有寒战、四肢发冷及发紫，随后体温升高、面色潮红、眼结膜充血、呼吸加快、眼球及面部出现小抽动，继之两眼固定或向上斜视，面部、肢体或全身绷紧强直，或一阵一阵地痉挛性抽动，短暂屏气，面色转白或发青，伴有不同程度意识障碍或昏迷。 让病人平卧，身体偏向一侧，以防止舌后坠和口腔分泌物流入而堵住气管。牙齿间可嵌填毛巾或手帕，以防咬伤舌头。头部敷冷毛巾，针刺合谷或用手指甲掐入人中穴止痉，然后急送医院救治。　　癫痫 癫痫俗称羊角风、羊癫风。　　 　发作时，病人常突然大叫一声摔倒在地，两眼发直、固定不动、四肢伸直、拳头紧握、呼吸暂时停止，随后全身肌肉强烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫（舌头咬破）、眼球上翻、眼睛发红、瞳孔散大，可伴有大小便失禁。持续10秒钟后停止抽搐，进入昏睡，醒来自觉疲乏、头痛，对发作情况不能记忆。因发作时不自主地跌倒，常易造成外伤或溺水死亡。 癫痫大发作时，救护者应注意病人体位，防止意外损伤。如果病人俯卧、口鼻着地，应立即改变其体位，防止窒息。同时用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙齿之间，防止咬伤舌头。　　发作后短时间内能自行停止，故一般不需用药。如果抽搐不止，则有危险，需立即送医院救治。 癔病 癔病是神经官能症的一种表现，强烈的精神创伤是发病的诱因，而全身并没有主要脏器的障碍。多见于青年女性。突然起病，常在人多场合发作，表现为抽搐（一般发生四肢轻微抽动或挺直）、两眼上翻并不时地眨动及笑闹无常。可表现癔症性昏厥或假性痴呆。发作可持续几小时，无大小便失禁及摔倒现象。有时可出现过度换气、四肢强直、昏睡。　　 首先要保持病人安静休息，疏散围观的人，不要当着病人的面惊慌喧闹，可以让病人服1-2片安定等镇静药。如牙关紧闭、抽搐不止，可针刺人中、内关、劳宫（手心）、涌泉（足心）穴使之苏醒。利用氨水给其嗅觉以致刺激后能终止发作。如无合适针、药，可服维生素，也能起一定的治疗作用（安慰剂的作用），切不可当着病人面谈论引起发病的事，以让其安静入睡。 五、高血压危象 高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷； 现场急救： 不要在病人前惊慌失措，让病人安静休息，头部抬高，取半卧位，尽量避光，病人若神清醒，可立即服用双氢克尿噻2片、安定2片；或复方降压片2片，少饮水，并尽快送病人到医院救治。在去医院的