常见急诊诊治思维与应急抢救 课件.ppt

;急危重症的诊治思维;急诊病人的特点;问题1： 病人死亡的可能性有多大？;;降阶梯式鉴别诊断-独特的急诊临床思维;;;;;问题2： 是否需要立即治疗？ ;;;急诊医学的诊疗措施;;问题3： 最可能的病因是什么？ ;;问题4： 还应和什么疾病鉴别;问题5： 哪些辅助检查是必需的？;;问题6： 病人到急诊科后，病情发生了什么变化？;;问题7： 往哪里分流作进一步的诊治？;;问题8： 病人和家属理解和同意我们的做法吗？;急诊实例1;; 急诊医学特点;常见急症的应急抢救;一、呼吸困难的救治; 多见于老人、小孩气管异物、急性喉头水肿、急性会咽炎 阻塞严重程度判断： 观察表现：表情、面色、咳嗽、呼吸运动 应鼓励病人坚持用力咳嗽， 力争自行把异物咳出。 若痰、呕吐物返流阻塞，采用头低脚高侧卧位，边吸引边背部叩击。　;病人呼吸困难明显，无力咳嗽，面色发绀 --------提示严重阻塞 病人突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸 --------提示完全阻塞 急救: 应争分夺秒，就地用手法急救。海姆力克手法 ----即手拳或手掌冲击法 小孩：头低脚高体位背部叩击法;气道梗阻的处理——Hemilich手法;气道梗阻的处理——Hemilich手法; 喉头梗阻;张力性气胸; 呼吸窘迫、面色苍白、发绀、大汗淋漓 双肺哮鸣音 既往有类似病史、发作时间、诱因 ;双鼻导管输氧 氨茶碱0.125-0.25稀释静 地塞米松10mg稀释静注或氢化可的松200mg滴注 舒喘灵5mg +5%G.S100ml静滴 肾上腺素皮下或肌注 万托林、喘康速吸入 如病人呼吸慢12次/分或昏迷 立即呼吸支持、气管插管人工通气 ;重症肺炎;急性左心衰（急性肺水肿）;其他原因的呼吸困难;二、休克的救治;休克分期;分类;首诊;并发症;休克救治原则;意识活动包括觉醒状态与意识内容 觉醒状态指的是睡眠一觉醒周期相交替的清醒状态，属皮层下激活系统的功能； 意识内容指人的知觉、思维、记忆、情感、意志活动等心理过程，此外还有通过言语、听觉、视觉等与外界环境保持联系的能力，属大脑皮层的功能。 ;;病因;急救处理;四、心脏骤停的救治——心肺??苏;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;