常见病源菌 课件.ppt

三、奈瑟氏菌属 为革兰氏阴性双球菌，对人致病的只有脑膜炎球菌和淋球菌。 （一）脑膜炎球菌 1.生物学性状 形态与染色：肾形或豆形革兰阴性双球菌，新分离菌株大多有荚膜和菌毛 培养特性：营养要求较高，常用巧克力（色）培养基。专性需氧，5% CO2 条件下生长更佳 2.致病性与免疫性 荚膜和菌毛、内毒素 经飞沫传染，一般为带菌状态，或引起菌血症。 所致疾病： 流行性脑脊髓膜炎：一般表现为2种临床类型，即普通型、暴发型。 治疗：磺胺类药物，也可用青霉素、氯霉素或 氨卞青霉素 脑膜炎奈瑟菌 鼻咽腔繁殖 繁殖入血 菌/败血症 中枢神经系统 主要侵犯蛛网膜 暴发型脑膜炎 微循环衰竭、内毒素休克、DIC 3.微生物学检查法 标本：床边接种 直接涂片镜检 分离培养与鉴定：巧克力（色）平板。5% CO2气体环境。生化反应和玻片凝集试验鉴定 4.防治原则 流脑多糖疫苗6个月-2岁接种两次，间隔1月 6个月-2岁接种两次，间隔1月 （二）淋球菌 1.生物学性状 形态与染色：革兰阴性双球菌。无芽胞。无鞭毛。 有荚膜和菌毛 培养特性：专性需氧，营养要求高， 抗原结构与分类：菌毛、外膜蛋白等 2.致病性 淋病、淋菌性结膜炎  3.防治原则 预防为主 都应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入两眼，以预防新生儿淋菌性眼炎的发生 ? 临床症状 淋球菌→泌尿生殖道感染 男性表现为: 尿道炎(尿频 尿急 尿痛 排尿困难 尿道 口脓性分泌物溢出) / 前列腺炎/ 输精管 炎/附睾炎等 女性表现为: 宫颈炎/尿道炎/阴道炎/外阴炎/不孕症 /胎内感染 流产 早产 新生儿脓漏眼等 免疫力 普遍易感/病后免疫力不强，不能防止再发。 ?防治原则: 取缔娼妓/杜绝不正当性关系/首选青霉素彻底治 疗/新生儿1%硝酸银滴眼 1. 大肠杆菌 寄居于肠道 为正常菌群 对机体有益(可合成Vit.B和 K→供机体利用) 正常情况下可阻止外来致病菌的繁 殖,减少对机体的危害; 但当机体抵抗力↓时/或异位侵入肠外组织时, 大肠 杆菌便成为条件致病菌→化脓性炎症(如腹膜炎 阑尾 炎等)大肠杆菌某些型别可导致肠道感染→腹泻, 被称 为致病性大肠杆菌 B. 肠道杆菌 指一大群寄居于肠道的G-杆菌 。大多数为肠道正常菌群,少数为病原菌(如伤寒杆菌 / 痢疾杆菌) 因为该菌能随粪便排出而污染环境、水源和食品，故水和食品中检查出大肠杆菌及其数量多少，可作为污染指标 我国卫生标准：每毫升饮用水中所含细菌总数不超过100个，每升饮用水中所含大肠杆菌不超过3个。 2. 沙门菌属 生物学性状 形态染色 G-杆菌 周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 不分解乳糖 抗原结构复杂 主要有菌体抗原 和 鞭毛抗原 ?人类沙门菌致病（侵袭力和内毒素）： ⑴肠热症(伤寒与副伤寒的总称) 杆菌→血流(菌血症) →高热/ 肝脾肿大 /全身中毒现象 /皮肤玫瑰疹 / 肠壁超敏反应等 伤 主要并发症为肠出血、肠穿孔。 ⑵急性肠炎(食物中毒)-最常见的沙门菌感染 多由鼠副伤寒杆菌 猪霍乱杆菌 肠炎杆菌引起 上吐下泻 腹痛 发热 等 ⑶败血症 多由猪霍乱杆菌 鼠伤寒杆菌 肠炎杆菌等引起 ?防治原则:口服高效减毒活疫苗/ 首选氯霉素(耐药者用 氨苄青G) 。 3. 志贺菌属(统称痢疾杆菌) 菌痢病原菌。无鞭毛、无荚膜、有菌毛。56℃/10min杀灭。对酸敏感，在粪便中数小时内死亡（故粪检要新鲜!）G-菌 ?细菌性痢疾经消化道传染病/致病因素主要是菌毛和内毒素 / 病后免疫力弱 / 常可再感染 弧菌 主要致病菌为霍乱弧菌 (霍乱! 国际烈性传染病 7次世界大流行) 和副溶血弧菌 霍乱弧菌 ?生物学性状：G-菌，菌体弧状或豆点状，一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜无芽胞，运动活跃呈流星穿梭运动 ?致病性与免疫性 经口传染→小肠粘膜表面迅速繁殖→霍乱肠毒素→肠液过度分泌→“米泔样”上吐下泻/水盐紊乱、酸中毒、循环衰竭、休克、