常见致盲眼病与视觉康复 课件.ppt

常见致盲眼病与视觉康复;目 录;一、眼科基础知识;1.1 眼的解剖和生理;上睑提肌;;前1/6为角膜，透明，无血管，有弹性，具有较大的屈光度； 后5/6为瓷白色不透明的巩膜；;视网膜;视细胞;黄斑部的中心凹处有密集的视锥细胞排列着，越离中心凹越远，视锥细胞越少，但视杆细胞逐渐增加。 视锥细咆主要感受强光，辨别物体的形态和颜色； 视杆细胞适合在暗情况下工作； 黄斑视觉最敏感而精确。 ;眼球内容包括房水（前房、后房）、晶状体和玻璃体等。;晶状体：双凸透镜 富有弹性的透明体； 玻璃体：眼球后4/5 无色透明胶质体； ;视网膜;1.2 视觉信息的获得及视觉形成; 镜 头：角膜、晶状体等 光圈：瞳孔 调焦器：睫状肌 暗箱：巩膜、虹膜、睫状肌、脉络膜 底片：视网膜 ;屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体 遮光系统：巩膜、瞳孔、虹膜、睫状体、脉络膜（暗箱） 感光系统：视网膜内的感光细胞即锥体细胞和杆体细胞（胶片） 传导系统：视路 外界物体—角膜—瞳孔—晶体—玻璃体—视网膜—视神经—视交叉—视束—外侧膝状体—视放射—大脑枕叶(视觉中枢)—完成视觉功能—看到物体的大小、形状、空间、颜色 ;视力残疾患者眼中的世界;2.1 视力残疾（视障）概念 ;;举例说明;视力残疾的分级要点：;2.2 低视力 “新标准”（工作定义）;;;第一次全国残疾人抽样调查（1987） (1)、白内障 （49.83%） (2)、屈光不正/弱视 （14.98%） (3)、沙 眼 　（ 9.55% ） (4)、角膜病 （8.45%） 第二次全国残疾人抽样调查（2006） (1)、白内障 （56.7%） (2)、视网膜色素膜病变（14.1%） (3)、角膜病 （10.3%） (4)、屈光不正、弱视 （7.2%） ;2.4 近视、弱视、老视、低视力的区别;;近视及其矫正;眼科检查无器质性病变、矫正视力低于0.9 。;幼儿视力（参考）;?弱视新定义 （2010年中华医学会眼科学分会公布了新修订的儿童弱视诊断标准） 视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的???光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，或双眼视力相差两行或以上。 ?不同年龄参考值下限：3岁以下儿童为低于0.5， 4-5岁0.6,?6-7岁0.7，8岁及以上0.8。;老视; 年龄与调节关系(X-年龄,Y-调节);;;;;;2.5.常见致残眼病;-畏光-对眩光敏感;对比敏感度下降;……;新生儿发病率为4‰，遗传或致畸因素所致（孕期营养或代谢失调、妊娠早期病毒感染、酗酒、接受过量X线）； 常合并其它眼部先天异常，如眼球震颤、白化病、色素膜缺损、小眼球、小角膜等； 手术分两期： 1-2个月内摘除白内障； 3岁左右二期植入IOL； 配镜/弱视治疗： 不能植入IOL者，给予 +10.00D~+12.00D凸透镜。 ;“赢得了一场战役，却输掉了整场战争”;2.5.2 青光眼;‘The brain papers over the cracks’;强调早期发现、早期诊断和早期治疗。 该病是终生性疾病，不能治愈； 但控制良好有望终生保持有用视力。 勿滥用激素药物；高危人群/有可疑症状及时就诊。;;;症见中心视力减退、视物变形、中心暗点等。 AMD与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。 目前尚无理想疗法和根本性的预防措施。强光下配戴遮光眼镜避免光损伤，禁烟限酒、控制血压、血糖、血脂，可以减少患AMD的危险因素。 ;远近视力下降、视物变形，中心暗点;2.5.4 角膜疾病;;2.5.5 糖尿病视网膜病变;糖尿病视网膜病变;;;;2.5.6 屈光不正;近视;;屈光手术“治疗”近视的原理;;高度近视 终生相伴 隐患无穷; 高度近视的并发症;如何防止近视进展和致残;青少年视力保健的小方法;2.5.7.先天性小眼球小角膜 高度远视，远视程度可超过+24D;2.5.8 视神经萎缩;2.5.9.视网膜色素变性;RP;; 遗传性代谢病，由于缺乏酪氨酸酶，导致黑色素生成障碍。 畏光、视力差、并常伴高度近视和中高度散光。 眼球