常见血液系统疾病的检验指标 课件.ppt

常见血液系统疾病的检验指标;常见血液系统疾病的检验指标;第一节 贫血;一、缺铁性贫血;IDA血象;IDA骨髓象;一、缺铁性贫血;一、缺铁性贫血;二、巨幼细胞贫血;;;二、巨幼细胞贫血;二、巨幼细胞贫血;三、再生障碍性贫血;再生障碍性贫血;二、再生障碍性贫血;三、再生障碍性贫血;四、阵发性睡眠性血红蛋白尿;四、阵发性睡眠性血红蛋白尿;四、阵发性睡眠性血红蛋白尿;第二节 骨髓增生异常综合征;RCUD：单系病态造血的难治性血细胞减少症，包括难治性贫血、难治性中性粒细胞减少、难治性血小板减少;难治性中性粒细胞减少、难治性血小板减少;RARS：环形铁粒幼细胞难治性贫血;RAEB：原始细胞过多 的难治性贫血;RCMD：难治性血细胞减少伴多系病态造血;第二节 骨髓增生异常综合征;第二节 骨髓增生异常综合征;第二节 骨髓增生异常综合征;第三节 白血病; 【白血病（leukemia）分类】;第三节 白血病;第三节 白血病;第三节 白血病;L1型;L2型;L3型;第三节 白血病; （二）AML(acute myelocytic leukemia);二、慢性白血病;慢性粒细胞白血病;1.慢性粒细胞白血病;1.慢性粒细胞白血病;慢性淋巴细胞白血病;（1）血象：RBC和PLT晚期减少，少数病人可并发自免性溶血；WBC＞10×109/L，LC可＞ 60%；蓝细胞明显增多。 （2）骨髓象：增生明显或极度活跃，LC显著增多，超过40%。原始淋巴和幼稚淋巴较少见；粒细胞系及红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。 （3）细胞化学染色：PAS染色LC呈阳性反应。 （4）免疫分型：LC具有单克隆性，大多数为B细胞异常增生，少数为T细胞异常增生。 ;第四节 淋巴瘤;;;【主要实验室】 （1）病理学检验：找到特异的R-S细胞 （2）血象：轻到中度的正细胞正色素性或小细胞低色素性贫血，白细胞、血小板一般正常。 （3）骨髓象：多为非特异性改变。找到R-S细胞有诊断意义，但阳性率不高。 （4）染色体及分子生物学检查：可通过TCR基因重排和B细胞H链的基因重排进一步分型。 （5）生化检查：血清α2-球蛋白、HP及Cu浓度增高。若ALP和Ca升高，提示骨骼有侵润或破坏。晚期有低丙种球蛋白血症，但C3升高。 （6）血沉：增快 ;一、霍奇金病;;;二、非霍奇金淋巴瘤（NHL）;（2）血象：WBC计数多正常，LC可增多。 （3）细胞遗传学检验：染色体异常，多表现为14q+。 （4）组织化学检验：ACP染色有助于T细胞淋巴瘤的诊断。 （5）免疫分型：检查CD抗原 ;（6）染色体及分子生物学检查：有助于分型诊断。t(14;18)---滤泡细胞淋巴瘤的标志；t(8;14)---Burkit淋巴瘤的标志；t(11;14)是外套细胞瘤的标志；t(2;5)是间变性大细胞淋巴瘤的标志；3q27异常是弥漫性大细胞淋巴瘤的标志。可通过TCR基因重排和B细胞H链的基因重排进一步分型。 （7）免疫球蛋白：可见IgG缺乏，少数弥漫型淋巴瘤患者可出现IgG或IgM单克隆免疫球蛋白。可并发CoomBS试验阳性的自免贫。;【方法评价】 NHL的诊断和分型有赖于组织病理学的检查。;第五节 浆细胞病;;;一、浆细胞骨髓瘤;一、浆细胞骨髓瘤;【相关检查项目】 X线检查，MM好发于脊柱、肋骨、颅骨、胸骨和骨盆等含红骨髓部位。病理性骨折常见于肋骨和脊柱。 【方法评价】 骨髓穿刺对MM的诊断有决定性意义。 早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需多次、多部位穿刺才有助于诊断。;二、原发性巨球蛋白血症;二、原发性巨球蛋白血症;二、原发性巨球蛋白血症;第六节 骨髓增殖性肿瘤（MPN）;一、慢性髓细胞白血病伴BCR-ABL1阳性;一、慢性髓细胞白血病伴BCR-ABL1阳性;二、真性红细胞增多症;二、真性红细胞增多症;二、真性红细胞增多症;【方法评价】 PV的主要诊断标准： （1）HGB:男性＞185g/L，女性＞165g/L；或HCT增加大于平均预测值的25%。 （2）存在JAK2-V617F突变或其他相似突变 PV的次要诊断标准： （1）骨髓活检有与年龄有关的红系、粒细胞和巨核细胞三系明显的增生 （2）EPO减低 （3）体外内源性红系克隆性生长。 诊断时，需要符合2条主要指标和1条次要指标；或1条主要指标加2条次要标准。;三、原发性血小板增多症;三、原发性血小板增多症;三、原发性血小板增多症;三、原发性血小板增多症;四、原发性骨髓纤维化;四、原发性骨髓纤维化;四、原发性骨髓纤维化;四、原发性骨髓纤维化;四、原发性骨髓纤维化;第七节 其他白细胞疾病;一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症;一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症;二、嗜酸性粒细胞增多症;二、嗜