开展精益管理提升急诊绩效 课件.ppt

济钢总医院急诊科 姜玉泽 以门诊精益管理提升急诊绩效 目 录 诊断设计 节点绩效 项目准备 项目实施 一、项目准备 1.1立项背景 1.1.1急诊科2013 “急诊不急”： 作为一家企业医院的急诊科，在2013年以前，我们的就诊病人80%以上为非急诊病人，普通门诊病人占据了宝贵的急救资源。 “急诊不专”：我们的急救病人60%以上为外伤病人，但在2013年以前我院急诊科没有急诊外科，对外伤病人急救组织存在较大安全隐患。 3 济钢医院急诊科为生命护航 一、项目准备—立项背景 1.1.2急诊科2014 重塑急诊：通过执行国家规定的6元急诊挂号费与门诊分诊，分流普通病人到普通内外科门诊，设立急诊外科，培养全面、专业的急诊团队，增加彩石急诊“120”等一系列举措，急诊科绩效由2013下半年的233万，提升61%，达到347万。 4 济钢医院急诊科为生命护航 一、项目准备—立项背景 1.1.3急诊科2015 发展瓶颈：上半年，急诊科绩效为340万，与去年下半年基本持平，增长速度减缓，面对竞争激烈的市场，“逆水行舟，不进则退”，我们希望以开展“运营改善，管理提升”项目为契机，实施精益管理，降低科室成本，深化急诊内涵质量，促使急诊绩效再上新台阶。 5 济钢医院急诊科为生命护航 1.2组建项目团队 6 济钢医院急诊科为生命护航 一、项目准备 团队分工 姓名 职务 项目小组职责 组长 张忠法 院长 全面负责项目组织、推进、实施 副组长 李茜 书记 全面负责项目立项、措施拟定、计划推进 副组长 王寿强 副院长 负责项目运行的指挥、协调 团队成员 姜玉泽 急诊科主任 具体组织实施项目 杨杰 急诊科护士长 具体组织实施项目 王立华 门诊部主任 调度协调门诊各科室对急诊项目的配合 郝迎翠 质管办副主任 组织精益理念人员培训，跟进项目实施 张真 急诊科护士 收集数据，具体实施 吴召宾 急诊科医生 具体参与项目实施 张海莎 急诊科护士 具体参与项目实施 一、项目准备 1.3设立项目目标：回顾项目立项前一年2014年7月-2015年6月的急诊月绩效，历史最好水平为2014年12月绩效728382元，以历史最好水平为项目目标，力争实现2015年下半年总收入437万，比去年同期增加63万。 7 济钢医院急诊科为生命护航 一、项目准备 1.4精益理念导入 8 济钢医院急诊科为生命护航 二、诊断设计 9 济钢医院急诊科为生命护航 国外学者对精益医疗进行的实践与研究表明：关注患者、注重价值、缩短治疗时间是精益医疗的基本原则，而持续改善意味着日日新，又日新，换句话说就是质疑一切陈规。这也是项目诊断设计的基础。 2.1精益医疗原则 二、诊断设计 2.2.1评估急诊科流程风险：急诊科属高风险患者，首要任务是医疗安全。项目组运用失效模式和影响分析（FEMA）对急诊流程进行前瞻性风险评估和管理。共梳理6个主流程，17个子流程： 10 济钢医院急诊科为生命护航 随着医院“120”设点增加，急诊病人数量增加，院前、院内转运频率大大增加，属于薄弱环节，因此，将转运环节作为失效模式和影响分析的重点。 二、诊断设计 2.2.2降低患者转运风险： 11 济钢医院急诊科为生命护航 流程 失效模式 潜在风险原因分析 严重度 发生频率 不易探测度 事先风险数（RPN） 转运前 病情评估不足 病情评级能力和经验欠缺 10 7 8 560 风险识别能力不强 7 9 7 441 急救转运技术不足 医护人员缺乏相关培训 8 4 5 160 急救转运设备准备不充分 8 6 4 192 对病人及家属告知不足 医护人员告知法律意识淡薄 6 1 2 12 无规范化告知内容 4 8 1 32 转运中 急救转运物品备用 不完善 缺乏物品备用规范 6 1 1 6 急救交接制度未落实 8 1 1 8 患者病情发生变化 转运途中抢救不方便 10 5 3 150 病情变化超出预期 10 2 8 160 转运配送人员 搭配欠合理 急诊排班规范不精细 6 1 1 6 急诊管理人员疏忽 5 1 1 5 交接中 交接流程不完善 交接内容不全面 4 2 2 16 交接流程缺乏培训 6 4 2 48 二、诊断设计 2.2.3制定失效模式改进计划表 12 济钢医院急诊科为生命护航 失效模式 潜在原因 决策树分析 FMEA鉴定措施与结果 问题点是否为关键点 有无有效衡量控制办法 能否明显看出失效 是否进行矫正 采取措施 结果评估 负责人 主管签署 病情评估不足 1、病情评级能力和经验欠缺 2、风险识别能力不强 是 有 可以 是 1、与市急救中心，联合对医护人员加强培训 2、每周进行2-3次急危重症病例急救讨论 项目结题再次评估RPN指数 姜玉泽 王立华 急救转运技术不足 1、医护人员相