急性中毒处理 课件.ppt

急性中毒处理;;抢救步骤 ;确立诊断 ;消化系统：;精神系统：;呼吸系统：;循环系统：;皮肤粘膜：;瞳孔：;;危重的病例;排除毒物：;排除毒物：;催吐：;洗胃：;洗胃禁忌症：;导泻及灌肠 ;利尿排毒：;积极补液;重碳酸钠与利尿剂合用;应用维生素C或氯化铵;血液净化治疗：;血液净化治疗：;血液净化治疗：;特效解毒剂;特效解毒剂;支持疗法：;高压氧治疗：;高压氧治疗：;肾上腺皮质激素：;其他对症支持治疗：;急性有机磷中毒;分类： 剧毒类：内吸磷（1059）对硫磷（1605） 高毒类：敌敌畏、甲基对硫磷、甲胺磷 中毒类：乐果、乙硫磷、敌百虫 低毒类：马拉硫磷 ;有机磷进入人体的途径; 中毒机理 有机磷抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，有机磷与人体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化的胆碱酯酶，丧失了对乙酰胆碱的分解作用，使胆碱酯酶失活，出现一系列的中毒症状。 ;临床表现：;毒蕈碱（M样）样症状: ;烟碱样（N样）症状:;中枢神经系统症状 ;中间综合症;中毒程度: ;治疗： ;2、解毒剂： 阿托品针对毒蕈碱样症状，解除平滑肌痉挛。 早期足量,尽快在3—6小时内达到阿托品化 阿托品化：瞳孔逐渐由小变大，颜面潮红，皮肤干 燥，谵妄，抽搐、昏迷，呼吸系统肌麻痹 阿托品中毒: 拮抗剂：水杨酸毒扁豆碱 ; 3、胆碱脂酶复活 剂： 针对烟碱样症状: 解磷啶.24小时内可用4—6g最大量8g 4、对 症： 防治并发症：肺水肿、脑水肿、 吸入性肺炎、 呼吸系统抑制、 心脏骤停。 必要时可采用血浆置换、血液灌流。 ? ;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒;? 亚硝酸盐食物中毒 诊断要点： 1、 中毒史：有服用及进食可疑食物 （工业盐） 2、?? 症状: 中枢性紫绀 3、? 化验: 血中高铁血红蛋白含量显 著高于正常 尿中亚硝酸盐阳性 ;亚硝酸盐食物中毒 治疗： 洗胃 导泻 利尿 1%亚甲兰（美兰） 大剂量VitC