多排螺旋CT的临床精品.ppt

腰椎退变 MRICT常用技术缩写 磁共振（MRI） 磁共振动脉成像（MRA） 磁共振泌尿系水成像（MRU） 磁共振胆道水成像（MRCP） 磁共振椎管水成像（MRM） 多排螺旋CT（MDCT或VCT） 电子束CT（EBCT） 冠状动脉钙化积分扫描（CACS） 冠状动脉钙化斑块（CACP） CT水成像（CTU） CT血管成像（CTA） 谢谢大家！！！ * 冠脉成像 冠脉成像 主动脉成像 主动脉夹层动脉瘤 冠脉曲面成像 多排螺旋CT在腹部的临床应用 适用于肝、胆、脾、肾、肾上腺、胰腺等器官的良性及恶性肿瘤、感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化，腹部外伤，胆道泌尿系统结石，梗阻性黄疸的鉴别，胆总管囊肿，肝、脾、肾先天性病变，胃肠道肿瘤及肿瘤向周围侵犯范围及程度。腹膜后肿瘤、腹膜后纤维化、腹主动脉瘤等。肝脏的三期扫描同时还能通过三维重建等有效地进行病变和相关血管的重建，为定位、定性诊断提供帮助，为临床制定手术或其他治疗方案提供指导。多排螺旋CT在一次屏气下就可以完成对肝脏的容积扫描，使得门静脉的CT三维造影术得以实现，其重建时间缩短，图像质量提高。可同时显示肝脏、局部病变及门静脉。该造影术对病变术前准确定位和手术方案的制定提供了极大的帮助。肠系膜上静脉血栓或瘤栓通过螺旋CT强化扫描可以明确诊断。严重损伤要以抢救为主，当病情允许以及症状不典型需要鉴别诊断，或者需要估计损伤程度及范围，进行紧急介入性治疗以及后期并发症观察者，可根据病情选择可靠而又可行的影像学诊断方法。CT是诊断肝损伤的重要手段，能准确地判断肝裂伤、肝内及被膜下血肿。 多排螺旋CT在胰腺的临床应用多排螺旋CT一次屏气就可以对胰腺进行一次完整的扫描，避免了呼吸运动伪影，保持了图像的连续性，不重叠亦无遗漏，并且可任选重建间隔，有利于小病灶的检出，更好地分辨细微结构如胰周小血管、胰管等，提高了图像质量。并且可以进行多平面重建以及二维、三维的CT血管造影。清晰地显示正常胰腺、肿瘤和周围血管增强的差异及特征。多排螺旋CT由于其扫描速度快，可以对胰腺进行双期扫描，是诊断和术前评估胰腺肿瘤的较全面而准确的方法。胆总管和主胰管的显示由于空间分辨率的提高更加清晰,提高了梗阻性黄疸的定位和定性诊断的能力。 腹部冠状面 肝癌 腹主动脉瘤 多排螺旋CT在泌尿系的临床应用 肾动脉CTA的临床应用肾动脉CTA能清晰的显示肾动脉及肾干动脉。可以任意旋转，多角度观察图像。能对肾血管大体病理学做出诊断的检查方法。肾动脉CTA能够为临床做出正确诊断，在很大程度上可代替DSA检查。CTA比DSA更显著的优点在于前者能从不同角度观察肾动脉及其分支，许多角度是DSA所不能做到的。它和DSA互相补充，必将提高肾动脉疾病的诊断水平。CTU的临床应用上尿路包括肾脏和输尿管。儿童的上尿路外科疾病常见，以先天发育畸形、积水等为主，种类繁多，表现复杂。诊断主要依靠影像学检查。常规检查如超声、静脉尿路造影、单光子发射计算机断层（SPECT）等各有侧重点及不足，完整的泌尿系统检查往往需要几个常规影像检查组合进行才能完成。即便如此，有些病例诊断仍较困难，为手术方案的制定带来困难。螺旋CT的问世使CT实现了三维成像，在上尿路充盈高密度对比剂的分泌期进行螺旋CT扫描，经计算机后处理可合成尿路的三维影像，被称之为CT尿路成像（CTU）。 CT尿路成像（CTU） CT尿路成像（CTU） 肾结石 静脉尿路造影（IVU）、螺旋CT尿路造影（CTU）、磁共振尿路成像（MRU）对尿路造影的对比 静脉尿路造影（IVU）、螺旋CT尿路造影（CTU）、磁共振尿路成像（MRU）对尿路造影的对比分析：IVU、CTU、MRU三种技术的成像原理不同，故不同的技术对上尿路的显示不尽一致。IVU、CTU对正常尿路各部的显示好于MRU，因为IVU和CTU成像依赖肾功能，肾功能越好，则尿路内的对比剂越浓，尿路越容易被显示，而MRU对尿路内的水敏感，而正常的尿路含水量少。不易被MRU显示，尤其是输尿管。在中下段输尿管有骨骼重叠，这样大大削弱了IVU的显影能力。这种状况对CTU则影响不大，因CTU组织分辨率高，还可以消除骨骼的重叠，即使因肾功能差而显影淡，CTU也可以显示。尿路的扩张积水则增强了MRU的显影能力，在中下段输尿管，MRU显影好于IVU，但于CTU差异不明显。CTU对各种儿童上尿路疾病的诊断价值：儿童上尿路疾病与成人不同，多表现为泌尿器官的大小、形态、位置和数目的异常，主要是集合系统的先天性异常。只有清晰显示尿路的整体才能正确无误地诊断。CTU可同时清晰显示正常的肾输尿管及因功能差而显影淡且积水的重复肾输尿管，从而明确诊断重复肾输尿管畸形。CTU的三维重建和原始横断面图像可清晰显示输尿管的异位开口和囊肿的位置