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1、缝合的原则： (1)严格无菌操作。 (2)缝合前应彻底清创，并彻底进行止血和防腐、消毒。 (3)无菌的手术创，经外科处理后创壁创面应密切结合，防止内翻 (4)化脓创、腐败创或污染创可不进行创口的全部缝合，只作部分缝合。 (5)缝合时，缝线的紧张度应大致相等，针距离和深度大小相等 (6)缝合时各种组织最好分别对接，尽量选择较细缝线。 2、打结： 常用的手术结：方结（平结）、三叠结（加强结）、外科结。 常用打结方法：徒手打结和器械打结 主意事项：三点一线、双手交叉、用力均匀。禁忌假结和滑结。 3、缝合种类 （1）单纯间断缝合（结节缝合）：多用于皮肤的缝合。优点：一针断裂，不致使整个创口哆开 （2）内外8字缝合：用于数层组织的较深创口 （3）单纯连续缝合： 螺旋缝合：用于肌肉、腹膜、胃肠等内脏的缝合方法(节省时间和用线) 锁边缝合：能使创缘对合良好，并使每一针在进行下一次缝合之前就得到固定（多用于皮肤直线创口的缝合） （4）间断垂直褥式外翻缝合：血管和皮肤 （5）间断平行褥式外翻缝合：血管和皮肤 （6）连续全层平行褥式内翻缝合：肠管、胃和子宫的缝合 （7）间断垂直褥式内翻缝合：肠管、胃和子宫的缝合 （8）荷包缝合:肛门和阴门的假缝合 神经缝合 血管缝合 4、拆线 消毒 提起线结； 用拆线剪于未污染处剪断； 抽出线结。 连续缝合必须逐针拆除。 再次消毒。 吸收性缝合材料 天然 肠线：由羊的肠粘膜下层和牛的小肠浆膜制成 胶原：由犊牛肌腱制成，用于眼 科手术 人造：聚乙醇酸、聚二氧杂环乙酮 非吸收性缝合 材料 天然：丝线、棉线、不锈钢丝、钽 人造：尼龙、聚己内酰胺、聚乙烯、 聚丙烯 5.关于缝合材料和组织粘合剂 （1）缝合材料的分类：  第七节 绷带 1、作用：固定敷料、保护创口、患部保温、压迫患部、吸收创液、防止感染、促进愈合。 2、材料： （1）卷轴绷带（2）纱布（3）棉花（4）其他材料 3、包扎方法 （一）卷状崩带 1、环形带、螺旋带、折转带、交叉带、蛇形带、蹄冠绷带、角尾绷带 （二）腹绷带 （三）结系崩带 （四）固定绷带：夹板绷带和石膏崩绷带 器械的传递： 手术器械须按一定的方法传递。器械助手在手术前应将所用的器械分别类依次放在器械台的一定位置上。 手术刀：器械助手应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄端送至术者手中，切不可将刀刃传递给术者，以免刺伤。 剪刀、止血钳、手术镊、肠钳、持针钳：器械助手应握住钳、 剪的中部，将柄端递给术者。 二、组织切开法 （一）组织切开形状 直线、菱形、T字、十字、V型、U型、圆型等 直线型最常用，损伤小； 菱形、圆型多用于病变组织切除； T型和十字形多用于显漏深部组织； （二）组织切开原则 （1）切口的长度要适当，并尽可能靠近病变部位，以便通过最短的途径达到手术区域和暴露病变的组织和器官。 （2）有利于创液的排出，切开的组织要整齐，并力求一刀切到预定的深度。 （3）切口应尽量与毛流和张力方向一致 （4）切口应尽量与手术通路中大多数的血管和神经干相平行。 （5）切口应尽量避开原来的瘢痕或其它保菌创。 （6）尽量分层切开 （三）软组织切开 1、皮肤切开 紧张切开：在切口两旁将皮肤紧张固定后切开 皱襞切开：为防止血管、大N干损伤；不仅仅用于皮肤的切开 2、皮下组织及其它组织的分割： a 皮下疏松: 多作钝性分离，也可作锐性切开 b 筋膜和腱膜：多作钝性分离。 c 肌肉：沿肌F方向作钝性分离；也可作锐性切割。 d 腹膜：先作皱襞切开一小口，再用探针或手指作引导进行锐性切开。 e:肠管的切开:小肠:肠系膜对侧;大肠:肠纵带 f:子宫的切开：在子宫大弯的少血管处 皮下结缔组织及肌肉分离 多用钝性分离，避开神经和血管逐层剥离；肌肉应沿肌纤维方向切开小口后钝性拉开，大块肌肉必须掀开时才作锐性切开。皮下组织富含神经血管应小心逐层剥离，亦可在手指或探针引导下作锐性切开。 血管和神经的切断 当在切口内遇到不可避开的血管或神经时，应谨慎切断；血管应在切断处两端钳夹或结扎后再切断。 腹膜的切开 切开腹膜时应先在切开部两侧用组织钳提起切一小口，再在两指或有沟探针的引导下、用手术刀反挑式或剪刀一次性切开至所需长度。避免伤及内脏。 肠管的切开 肠管一般沿纵带作纵行切开，两端用肠钳夹持，避免伤及对侧肠壁。 三、组织分离 （一）软组织分离 1、裂断法：手指、镊子、止血钳，主要用于结缔组织 2、捻断法：固定组织基部，用力捻转 3、结扎法：线绳结扎，血液循环停