原发性静脉曲张的治疗与护理精品.ppt

射频产生高温，血管内皮变性，胶原收缩，管腔闭合 温度85度，热能穿透力小于1mm 再通可能性小 病例选择有限，用于曲张范围不大的病变 副作用，皮肤烧伤，感觉异常，深静脉血栓 腔内射频消融（RFO） 新进展: 微创刨吸术 手术器械采用美国Smith-Mephew公司的TriVex系统，主要由TriVex切除刨刀和TriVex带灌注的冷光源组成 治疗 灌注照明棒和动力切除器组成 常规大隐静脉高位接扎加剥脱 小腿的曲张静脉团，用该系统切除 手术时间短，出血少，术后疼痛轻，小腿美容效果好，切口少，创口小，3mm 缺点，不能纠正静脉瓣膜返流，须联合其它治疗方法 透光旋切系统TriVexTM治疗静脉曲张 下肢静脉曲张原因不同，治疗方法不同 单纯性下肢浅静脉曲张，微创美容手术已成为重要方法 传统手术仍然是主要的方法，许多改良术式，切口小，损伤轻。 总结 护理评估 2、术后评估 （1）患肢血循环 （2）局部伤口 1、术前评估 （1）健康史和相关因素 ①一般情况 ②患肢情况 ③既往史 （2）身体情况 ①局部 ②辅助检查 （3）心理和社会支持系统 常见护理诊断与目标 1、活动无耐力 活动耐力逐渐增加 2、皮肤完整性受损 创面无继发感染 3、潜在并发症 并发症得到预防控制 护理措施 （一）非手术治疗的护理 1．一般护理： ①缚扎弹性绷带或穿弹力袜 ②适量运动，坐时双膝勿交叉过久 ③避免腹内压和静脉压增高的因素 ④患肢水肿者卧床抬高患肢30-40 ⑤保持患肤清洁 ⑥修剪指甲 ⑦饮食与生活作息 抬高患肢30度 2、并发症的护理 血栓性静脉炎: 抬高，热敷，弹力袜，抗生素。手术。 湿疹: 多位于足靴区。保持清洁和干燥。 1:5000高锰酸钾冲洗，换药，抗生素。 外用弹力绷带或弹力袜控制静脉高压。 慢性溃疡: 最常见。抬高，换药，抗生素，手术，植皮。 急性出血: 抬高，加压止血，缝扎止血。 二、围手术期处护理 1.手术前护理 (1)严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。需植皮时，还应做好供皮区皮肤准备。 (2)并发慢性溃疡者：应加强换药，术前2~3天用70%酒精擦拭周围皮肤，每日1 ~2次。 (3)抬高患肢。 (4)测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。 2.手术后护理 (1)加强病情观察： ①术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。 ②观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、颜色、运动等情况。 ③如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。 (2)弹力绷带包扎的护理： ①包扎时应从远到近，松紧适宜。 ②注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 ③硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大隐静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎，维持2~3周。 (3)术后患肢抬高15~20cm. (4)术后早期活动，24~48小时后下床活动。 健康教育 ①鼓励病人穿弹力袜；②告诉病人平时应保持良好坐姿，避免久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢； ③不要用过紧腰带、穿过紧衣物④进行适当体育锻炼⑤保持大便通畅，避免肥胖等因素。 LOGO LOGO Company Logo LOGO L/O/G/O LOGO Company LOGO 原发性下肢静脉 Varicosity of lower extremity   治疗方法 1、非手术治疗 （1）保守治疗 （2）硬化剂注射 （3）药物治疗：威力坦、爱脉朗、脉痔灵等。 2、手术： （1）传统方法 （2） 微创方法 非手术治疗适应症 范围小，程度轻，无明显症状 妊娠期妇女 全身情况不佳，无法耐受手术 年龄大不愿手术 效果：延缓病程，减轻症状，不能根治 保守治疗方法 避免久坐久站，间歇抬高患肢 弹力绷带 弹力袜 循序减压弹力袜：效果最好 硬化剂注射压迫疗法 适应于手术残留曲张静脉或术后复发。将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油 硬化剂注射三原则： 小剂量（0.5ml）注射于一段静脉内，硬化剂与血管壁接触时间不少于1分钟，每次不超过4处 注射完毕后，用弹力袜或弹力绷带持续压迫，大腿1周，小腿6周 注射完毕后立即主动活动 手术治疗 深静脉通畅者，无手术禁忌症均手术，是治疗下 肢静脉曲张的根本方法。 方法: （1）传统手术 高位结扎大(小)隐静脉 结扎切