耳鼻咽喉科病人的护理概述课件篇.ppt

上颌窦穿刺冲洗时应注意以下几点： ①注意有无地卡因过敏反应。 ②穿刺部位和方向正确，防止穿入面颊软组织或眼眶内。在未确定已穿入窦内之前，不要随意灌水冲洗。 * ③操作过程中，若发生晕厥等情况，应立即停止操作，并使平卧休息，密切观察变化。 ④在冲洗之前，切勿随意注入空气，以免发生气栓的危险。 ⑤若注入青霉素，应预先作过敏试验。 * 谢谢！再见！ * 耳科病人手术前后常规护理 （一）术前护理： 1、心理护理 2、耳部准备 3、一般准备 * 耳科病人术前护理 耳部准备 保持外耳道清洁：3%H2O2溶液清洗外耳道，滴入抗生素滴耳液。 外耳道滴药法：病人取侧卧或坐位，头侧向健侧，患耳向上，成人耳廓向后上方牵拉，小儿向后下方，将外耳道拉直。将滴耳液顺耳道后壁滴入2-3滴，用手指轻按耳屏几下，使药液流入耳道四壁及中耳腔内，保持体位3-4分钟。 * 外耳道滴药法注意事项： 滴药前，必须将外耳道脓液清洗干净 药液温度已接近体温为宜，不宜太热或太凉，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心呕吐等不适症状。 如滴耵聍软化液，应事先告知病人滴药量要多，滴药后可能出现耳塞、耳闷胀感。 * 耳部准备 术区备皮：术前一日清洁耳廓及耳周的皮肤，剃去术耳周围5厘米内的毛发，术晨女病人将头发梳向对侧固定，需植皮者按医嘱备皮。小儿不合作者，遵医嘱给予药物镇静后给予备皮。 * 一般准备 完善术前各项检查：如血常规、出凝血时间、尿常规、肝肾功、心电图及胸片等，了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身性疾病，有无手术禁忌症。 术前一日遵医嘱常规做药物过敏实验并做记录。 预计术中需输血者，前一日要遵医嘱给予查血型及配血备用。 术前卫生处置：能自理者嘱淋浴、更衣、理发。 * 术前晚遵医嘱给予安眠或镇痛药物，保证充足的睡眠。 全麻者术前六小时禁饮食，局麻者根据情况术晨可进少量流质。 上呼吸道感染者、女病人月经期不宜手术。 病人入手术室前要排空大小便。术前取下活动义齿。贵重物品交家属保管。 术前30分钟肌肉注射术前用药。 做好病人术后回病房的准备工作，如：床位的准备、输液架、护架、氧气、吸引器、全麻盒。 * （二）术后护理 全麻病人按全麻术后护理常规 卧位 观察切口敷料情况 饮食护理 观察有无并发症的发生 预防感染 预防上呼吸道感染，教会正确的擤鼻方法 注意与病人的沟通 * 鼻科病人手术前后常规护理 （一）术前护理： 1、心理护理 2、鼻部准备 3、一般准备 * 鼻部准备 备皮：剪去双侧鼻毛，男病人理发，剃净胡须。剪鼻毛方法：病人取坐位，擤净鼻涕，清洁鼻腔，头稍后仰，检查鼻腔情况，右手持剪，左手固定鼻部，剪刀贴住鼻毛根部，剪去鼻前庭四周的鼻毛，检查有无鼻毛残留，用棉签清洁落在鼻前庭的鼻毛。 检查病人有无感冒、鼻粘膜肿胀等炎症，如有应待炎症消退后手术。 一般准备同耳科术前一般准备 * （二）术后护理 （1）全麻者按全麻护理常规，病人清醒后改半卧位。 （2）局麻病人术后给于半卧位，利于鼻腔分泌物引流，同时减轻头部充血。 （3）预防感染，遵医嘱使用抗生素，防止感冒。 （4）注意观察鼻腔渗血情况。 （5）嘱病人勿用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出从而引起出血。 （6）饮食护理。 * （7）一般术后24～48小时取出鼻腔填塞物，取出后24小时内应卧床休息。给滴鼻液滴鼻 （8）注意口腔清洁、湿润，给漱口水漱口。将口中的血、分泌物吐出。口唇干裂者可涂润滑油。 （9）注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果 * 滴鼻法： 1、嘱病人轻轻擤出鼻涕。 2、病人取仰卧位，肩下垫枕或头悬于床头，头尽量后仰，颏隆凸与外耳道口的连线与台面垂直，鼻孔朝上。 3、每侧鼻腔滴3-4滴，滴药后将头向两侧轻轻转动或用手指轻压鼻翼，使药液均匀分布在鼻粘膜上。保持2-3分钟后坐起。 滴药时应注意：滴管应置于前鼻孔上方，勿触及鼻孔，以免污染药液，体位一定要摆正确，以免药液进入口咽部。 * 咽喉科病人手术前后常规护理 （一）术前护理： 1、心理护理 2、局部准备 3、一般准备 * 1、心理护理：对于肿瘤病人、术后语言交流功能受影响的病人，要特别加强术前解释工作，使病人在充分理解和愿意接受手术的心理状态下进行手术。全面了解病人的健康、营养状况及病情的变化。 2、术前准备： （1）保持口腔卫生及鼻腔清洁。认真刷牙，遵医嘱给予漱口水漱口，滴鼻液滴鼻。预防感染，利于伤口愈合。 * （2）术前六小时禁饮食。 （3）咽部或口腔有炎症者，待炎症消退后方可手术。 （4）喉部手术备皮范围应包括颈部从乳突尖、下颌骨下缘至第三肋骨及肩部，男病人剃胡须。 （5）病人术后不能讲话，术前应训练病人表达语言的方式，如打手势、备好本子和笔。 * （6）气管异物的患者严密观察呼吸变