肝胆外科月专科学习—胆囊结石病人的护理课件.pptx

肝胆外科月专科学习—胆囊结石病人的护理课件.pptx

  1. 1、本文档共56页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
胆囊结石病人的护理;流程;;胆囊的功能;二、胆石的分类;1、胆囊结石 2、肝外胆管结石 3、肝内胆管结石;病因及发病机制; 疾病病因 ;2.发病性别差异 :男女发病之比约为1∶2,性别比例的差异主要体现在胆固醇结石发病方面,胆囊的胆色素结石发病率无明显性别差异。女性胆固醇结石高发可能与雌激素降低胆流、增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊动力、使胆汁淤滞有关。? ; 疾病病因 ;疾病病因 ;疾病病因;8.其他因素 :结石性胆囊炎的发病亦与肝硬化、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养、手术创伤和应用某些药物有关。如肝硬化患者的发病率为无肝硬化的3倍,而糖尿病患者的发病率是无糖尿病患者的2 倍。石性胆囊炎的形成原因考虑与脂类代谢、成核时间、胆囊运动功能、细菌基因片段等多种因素密切相关。? ; 三、临床表现 ;临床表现;临床表现;诊断; 检查 ;检查;鉴别诊断;四、治疗;非手术疗法 ;治疗;治疗;治疗;治疗;腹腔镜胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除术;二、禁忌证: 2、绝对禁忌证: (1).伴有严重并发症的急性胆囊炎,如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。 (2).胆石性急性胰腺炎。 (3).伴有急性胆管炎。 (4).原发性胆总管结石及肝内胆管结石。 (5).梗阻性黄疸。 ;二、禁忌证: 2、绝对禁忌证: (6).胆囊癌。 (7).胆囊隆起性病变疑为癌变。 (8).肝硬化门静脉高压症。 (9).中、后期妊娠。 (10)腹腔感染、腹膜炎。 ;手术中放置T管的目的;并发症 ;4、术后腹腔内出血:损伤的部位主要是胆囊附近的血管,如肝动脉、门静脉等及脐周穿刺时损伤腹主动脉或腔静脉。 5、皮下气肿:皮下气肿的原因,一是在制造气腹时,气腹针没有穿透腹壁,高压的二氧化碳进入皮下;二是因皮肤切口小,套管针嵌得很紧而腹膜的戳孔较松弛,手术中二氧化碳气体漏进腹壁皮下层。 6、其他:如切口疝,切口感染以及腹腔脓肿等。?;预后 ;预防;1、普遍预防:目的是防止结石形成。 ?①预防胆固醇过饱和胆汁:肥胖者体内胆固醇过多,胆汁排出多。另一方面,肥胖患者应用种种方法减重,消耗体内脂肪组织,其中的胆固醇便排入??汁,也增加胆汁胆固醇量。避免肥胖有积极意义。 ?②增加摄入钙和纤维素:DCA增加胆汁胆固醇分泌,抑制胆汁酸合成限速酶的活性,诱导成核加快。 ;预防 ;2、高危人群的预防: 高危人群是指具有形成胆石危险因素的人。年龄增加、女性、多产妇、高脂血症等都是危险因素。除了年龄、肥胖、高脂血症的特征以外,高危因素还包括血清DCA增加、胆囊收缩减弱、胆囊壁增厚。; 食疗方法 ;2、化瘀养肝蜜:山楂250克,丹参500克,枸杞子250克,蜂蜜1000克,冰糖60克。先将前三味药浸泡2小时后煎成药液,再把蜜、糖兑入药液内,以微火煮沸30 分钟,待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠时离火,冷却后盛入容器内密封保存。每日3次,每次1匙,以开水冲饮,可连续击服用2~3个月。 ; 3、黑豆川芎粥:黑豆25克,川芎10克,粳米50苋,红糖20克。川芎水煎去渣,先加黑豆煮熟,再入粳米同煮为粥,放入红糖即成。作早晚餐服食。 ; 术后为什么不宜进食牛奶、豆浆?;胆石症病人 为什么取右侧卧位?;为什么胆囊结石 患者常夜间发病?;五、主要护理问题及相关因素; 病情观察要点 ;4、消化道症状:常伴恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹部不适等非特异性的消化道症状。 5、中毒症状:随着胆囊炎症病变程度,可出现不同程度的体温升高,脉搏加速等感染征象,严重者可出现感染性中毒症状。 6、皮肤的颜色、弹性:当胆囊内结石进入到胆总管时,皮肤可能出现黄疸。 7、血常规、电解质、出入量。 ;1、疼痛的护理 (1)协助取舒适卧位,有腹膜炎症时取半卧位。 (2)进食可以促进胆囊收缩,加重绞痛,因此急性期指导患者禁食,病情稳定后进食应低脂、高糖、高维生素、易消化的食物。 (3)观察腹痛部位性质变化,如出现寒战、高热或腹痛加重,波及全腹应考虑病情加重,及时报告医师并协助处理。老年患者若出现腹痛缓解,但体温升高、白细胞上升等应考虑胆囊穿孔可能,此时应协助医生积极完善术前准备。 (4)诊断及治疗方案明确后,遵医嘱予镇痛药,以减轻疼痛。;护理措施;3、潜在并发症的护理 (1)安慰关心患者,鼓励说出自身的感受,缓解紧张情绪,配合各项治疗。 (2)密切观察病情变化,监测患者电解质、酸碱值、白细胞和中性粒细胞数。注意腹部体征变化,有无腹痛加剧,有无恶心、呕吐等,出现异常情况,应立即通知医师,遵医嘱予以处理必要时进行急诊手术。 (3)禁食:予以胃肠减压,注意引流液的性质、颜色和量。;4、体液不足的护理措施 (1)维持体液平衡,加强观察,监测病人的生命体征和尿量,及时记录出入量,为补液提高依据。 (2)补液扩容,建

文档评论(0)

精选文档 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档