空气中有害无机物的测定气体课件.ppt

层状态； ②患者有意识障碍且并发有下列任何一项 表现者： a．脑水肿； b．休克或严重心肌损害； c ．肺水肿； d．呼吸衰竭； e．上消化道出血； f．脑局灶损害，如锥体系或锥体外系损害体征。HbCO浓度可高于 50％。 * （5）急性CO中毒迟发脑病（神经精神后发症）： 急性CO中毒意识障碍恢复后，约经2-60天“假 愈期”，又出现下列临床表现之一者： 1)精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去 大脑皮层状态； 2)锥体外系神经障碍，如出现帕金森综合征表 现、锥体系神经损害（偏瘫、病理反射阳性或小便 失禁等）；  3)大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失明等，或出现继发性癫痫。 * （四）预防 1．严格管理制度，预防窒息事故 （1）定期检修设备，防止泄漏。 （2）严格执行安全操作规程。对职工进行岗前安全与健康教育。  （3）普及急救、互救训练，添置有效防护面具。 （4）进入高浓度或通风不良的窒息环境作业或抢救前，应进行有效通风换气，戴防护面具，并有人保护。 2．窒息的现场急救窒息抢救 （1）尽快将患者救离窒息环境，吸入新鲜空气。 * （2）观察生命体征。呼吸停止者，即行人工呼吸，给予呼吸兴奋剂。 （3）窒息伴肺水肿者，给予糖皮质激素。 3．控制并发症 （1）预防H2S中毒性肺水肿的发生发展。早期、足量、短程使用激素。 （2）预防CO中毒性脑水肿和迟发性神经精神后发症，高压氧治疗或面罩加压给氧。  （3）氰化物中毒以传统的亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法或美蓝-硫代硫酸钠疗法。 治疗机理： * (美兰） 硫代硫酸钠 S NaNO2 + Hobs MHb SCN MHb-CN P450-Fe＋＋-CN P450-Fe＋＋＋ CN－ + P450-Fe＋＋＋ （4）对角膜溃疡等进行对症处理。 * * 　　　 　分类：刺激性气体 　　　　窒息性气体 — 单纯性、化学性 一、刺激性气体 （一）、定义：是一类对机体眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用为主要特征的化学物。 常见的种类：氯、氨、氮氧化物、二氧化硫、三氧化硫等。 * 危害：化工主要中毒病因和死因之一。　　　　　 也常因泄漏造成居民集体中毒。 （二）、致病作用： 病变部位 病变程度： 主要取决于毒物的 溶解度 浓度 致病作用类型：两类 1、急性作用：短时高浓度吸入和接触引起的病变。多发生于泄漏或喷溅事故。 * （1）局部炎症：短时高浓度吸入或接触水溶性大的刺激性气体，主要在接触的局部或上呼吸道引起局部炎症反应。 如：氯气、氨气等 急性眼结膜、角膜炎 或角膜腐蚀脱落，咽喉痉挛水肿，皮肤烧勺伤等。 （2）全身中毒：吸入刺激性气体，尤其是水溶性小的气体，可达到呼吸道深部的细支气管和肺泡，易引起中毒性肺水肿等损害。 如：光气、氮氧化物等。 * 1）气体中毒： 引起支气管周围炎、肺水肿及成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome，ARD）。2）复合伤： 引起中毒并伴有其他损伤，如氯磺酸吸入中毒伴皮肤化学灼伤。 3）多脏器损伤： 可直接或继发损害多个脏器或系统，→并发症与继发症，如中毒性肺水肿→呼吸 * 衰竭与成人呼吸窘迫综合征脑水肿及肾功 能衰竭。 （ 3）变态反应: 如氯气和二异氰酸变态反应性哮喘性支气管炎。 2、慢性损害：长期低浓度刺激性气体接触可以引起慢性炎症。