皮肤科基础课件.ppt

药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细告诉其不能使用的药物。 密切观察生命体征的变化，伴有腹痛、腹泻者应对症处理，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。 * 过敏性皮肤病隔离过敏源，停止与可疑物质的接触或药物、食物；鼓励多饮水，促进药物排出。 告知病人药物过敏名称，用药前了解药物的性能，告知医务人员自身药物过敏情况，不盲目用药。 * 带状疱疹患者 (1)局部淋巴结增大者，应观察体温、脉搏变化，发现大疱性带状疱疹，应警惕恶性肿瘤。 (2)三叉神经眼支受累者应加强眼部护理，定时滴眼药水 * * 纱布包敷 * * 加工 * 火针疗法 火针疗法是将特制的针具用火烧红至发白后,灼刺人体一定的穴位或病变部位,从而达到防病治病目的一种医疗方法,属于针灸学范畴。 * 针具 现代火针多为耐高温的合金制成，不易变形。一般包 单头火针、 平头火针、多头火针等。 2ml一次性无菌注射器针头，d：0.55mm * 火针疗法的作用机理 火针疗法集毫针和艾灸之功效于一身，传统医 学认为，火针通过灼烙人体腧穴腠理而开启经络之 外门，给邪气以出路，使脓液、瘀血、痰浊、水湿 等有形之邪及风、寒、湿、火等无形之邪均从针孔 排出体外，使皮损很快消退。 因此火针既有散结、 敛疮、排脓等局部作用， 又有清热、除湿、通络等全身效应。 * 火针疗法目前在皮肤科的适应症 痤疮、毛囊炎 扁平疣 带状疱疹 神经性皮炎 慢性湿疹 白癜风 冻疮 ·········· * * 放血疗法 放血疗法，又称刺络放血、泻血疗法。 用三棱针或粗而尖锐的针具, 在患者身上某些腧穴、病灶处、病理反应点或浅表血络，施以针刺放出适量血液, 以达到治疗疾病的目的。 * 放血疗法 当经络气血郁滞、经气不畅时当用刺络放血的方法加以疏通 适应证：实证、热证、痛证、瘀证 作用：清热泻火、凉血除烦、解毒护正 平肝熄风、消肿止痛 * 放血适应症 痤疮、酒渣鼻 激素依赖性皮炎 带状疱疹 寻常性银屑病 血热、血瘀证 神经性皮炎 湿疹 离心性环状红斑 环状肉芽肿 * 《灵枢》：“耳者，系脉之所聚也。” 耳穴与机体的五脏六腑、四肢百骸 通过经脉相关联。 耳尖穴（卷耳取尖）位于耳轮的顶端 《厘正按摩要术》：“耳上轮属心。” 心主血脉，运气血。 穴位放血---耳尖 * 放血部位 皮疹放血 穴位放血 静脉放血 放血方法 针尖点刺 梅花针叩刺 划痕疗法 常用的放血疗法 * 穴位放血---背腧穴 * 1 2 3 3 * 针灸 作用:疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳 皮肤科适应症：带状疱疹神经痛 * 中药塌渍疗法（湿敷） 用6层纱布浸入新配制的药液中，待吸透药液后，将其取出，拧至不滴水为度，随即敷于患处，务必使其与皮损紧密接触。 每隔5分钟取下纱布，再浸入药液中，重复以上操作。 每次治疗15－20分钟，每日1-2次。 * 五、外用药使用原则 干对干、湿对湿 干燥皮损使用干燥剂型 湿润皮损使用湿润剂型 * * 剂型 干剂 * 剂型的选择 软膏 霜剂 凝胶、洗剂及溶液 封包作用强，滋润性好，适合肥厚角化脱屑性皮损，特别是掌跖部位。 用于急性、亚急性皮损，由于含有乳化剂、防腐剂等成分较多，刺激性也较强。 具有使皮损干燥的特性，可用于头皮、毛发浓密部位，由于成分复杂，刺激性也高。 强度 弱 强 洗剂 霜剂 软膏 硬膏 6、李侠,等.皮肤科门诊患者使用糖皮质激素外用制剂情况调查.中国麻风皮肤病杂志 2003,19(4):375 7、张建中,等.糖皮质激素皮肤科规范应用手册,上海科学技术出版社.2011, * 外用糖皮质激素分类 * 外用糖皮质激素选择原则 初始强度的选择 剂型的选择 使用部位的选择 特殊人群的选择：儿童、老人、孕妇 * 初始强度的选择6,7 6、李侠,等.皮肤科门诊患者使用糖皮质激素外用制剂情况调查.中国麻风皮肤病杂志 2003,19(4):32-36 7、张建中,等.糖皮质激素皮肤科规范应用手册,上海科学技术出版社.2011 1、规范外用糖皮质激素类药物专家共识《中华皮肤科杂志》2015，48（2）：73-75 阴囊 面部 掌跖部位 四肢躯干 药物经皮吸收 糖皮质激素强度 高 低 原则上是首先选择足够强度激素中的最小强度的激素， 避免使用过强或强度不足的制剂1 弱 中 强 超强 * 使用部位的选择7 中效/强效激素 （四肢躯干部位） 超强效激素 （掌跖部位） 弱效激素 （柔嫩部位） 7、张建中,等.糖皮质激素皮肤科规范应用手册,上海科学技术出版社,2011 * 儿童外用糖皮质激素选择 8、2011中国湿