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皮肤性病学概论 西藏自治区人民医院 魏玉烨 * 第一篇 总论 第一章 皮肤的解剖、组织及生理学 第一节 皮肤的解剖、组织学 概述： 皮肤是人体最大的器官，被覆于人体，是人体的第一道防线。 一、表皮 （一）角元细胞 表皮由形成角质的角元细胞和形态同树枝状的数种细胞组成，绝大部分是角元细胞。 * 1、基底层 2、棘层 3、颗粒层 4、透明层 5、角质层 （二）黑素细胞 为夹杂于基底细胞之间的树枝状细胞，所产生的黑素颗粒输入邻近的基底细胞及深层棘细胞，使皮肤有一定肤色，并有吸收紫外线的保护作用。 * （三）朗格汉斯细胞 存在于基底层及棘层间的树枝状细胞，能吞噬皮内异物并传递抗原信息，其功能近似巨噬细胞，与免疫监视及免疫功能有关。 二、真皮 由纤维、细胞及细胞间的基质组成。真皮大部分为纤维组织，其中主要是弹性纤维和胶原纤维。较多的纤维使皮肤具有弹性并承受一定的拉力。 * 三、皮下组织 由大量的结缔组织及脂肪小叶组成。有缓冲外力撞击，防止热量扩散及储存能量的作用。 四、皮肤附属器 （一）毛发 （二）皮脂腺 （三）汗腺 （四）甲 五、皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉 * 第二节 皮肤生理学 一、保护作用 二、调节体温作用 三、分泌排泄作用 四、吸收作用 五、感觉作用 六、代谢作用 七、免疫作用 * 第二章 皮肤病的症状和诊断 第一节 皮肤病的症状 一、主观症状 即自觉症状。局部的自觉症状有痒、痛、烧灼感、蚁行感和麻木感。全身症状如：寒热、乏力、关节痛等。 二、客观症状 （一）原发性损害 1、斑疹 为局限性皮肤颜色的改变。 2、丘疹 为高出皮面、直径在0.5CM以下实质性隆起。 * 3、水疱和大疱 为角质层下、表皮内或下含有浆液的腔隙性的损害，一般直径在0.5CM以内，大于0.5CM者为大疱。 4、脓疱 含有脓液的疱疹叫脓疱。可由细菌感染或非感染因素引起。 5、结节 由炎性细胞侵润或代谢产物沉积而形成的实质性团块，一般直径在0.5CM直径以上，直径大于2－3CM者称肿块。 6、风团 7、肿瘤 * （二）继发性损害 1、磷宵 2、痂 糜烂、溃疡等损害 3、糜烂 4、抓痕 5、溃疡 6、皲裂 7、瘢痕 8、萎缩 9、苔藓样变 * 第二节 皮肤病诊断 一、病史 二、体格检查 三、皮肤科常见物理检查 1、划痕反应 2、玻片压诊法 3、棘层松解检查 4、斑贴试验 * 四、实验室检查 1、病原体检查 2、免疫学检查 3、组织病理检查 * 第三章 皮肤病的预防和治疗 第一节 皮肤病的预防原则 1、良好的卫生习惯 2、不断改善劳动条件 3、增强个体免疫和抗病能力 4、做好性病及其他传染性皮肤病的防治。 * 第二节 皮肤病的治疗 一、内用药物 （一）抗组胺药 能与组胺竞争组胺受体的药物，可用于减少渗出，减轻炎症反应以达到治疗变态反应性疾病的目的。 （二）糖皮质激素 有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。 禁忌使用于急性细菌或病毒感染、活动性肺结 核、糖尿病、高血压、溃疡病、骨质疏松等。 （三）抗真菌药 （四）抗病毒药 （五）免疫抑制药 （六）免疫调节剂 （七）封闭疗法 （八）其他皮肤科常用药 * 二、外用药物 （一）外用药的性能 1、清洁剂 2、保护剂 3、止痒剂 4、抗菌剂 5、抗真菌剂 6、杀虫剂 7、角质促成剂 8、角质松解剂 9、收敛剂 10、腐蚀剂 11、其他 * （二）外用药物的剂型 1、溶液 2、粉剂 3、洗剂 4、油剂 5、霜剂 6、软膏 7、糊剂 8、酊剂和醑剂 9、硬膏 10、涂膜剂 * （三）外用药使用原则 1、正确选择剂型 2、正确选择药物 3、掌握恰当浓度 4、注意药物的副作用 三、