2017合理用血知识重点培训会.ppt

思考题 1、合理用血的概念？ 2、大出血的抢救原则？ ;输血法律法规与临床合理用血知识培训;主讲内容;输血警语;;临床输血管理法律依据;中华人民共和国献血法 ;中华人民共和国献血法;《医疗机构临床用血管理办法》卫生部85号令;《医疗机构临床用血管理办法》卫生部85号令;《医疗机构临床用血管理办法》卫生部85号令;《医疗机构临床用血管理办法》卫生部85号令;《医疗机构临床用血管理办法》卫生部85号令;《医疗机构临床用血管理办法》卫生部85号令;第二部分 临床输血常见问题;1、我国现阶段输血普遍存在的问题;2、无指征输血;;3、输血指征控制不当;4、病历描述不当;5、输血文书存在的问题;; 血液是高成本的珍贵资源 输血是昂贵的治疗方法 ;合理用血目的;;合理用血概念;输 血 指 征;输血适应症原则;（1）红细胞 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。 1） 血红蛋白＞100g/L,可以不输。 2） 血红蛋白＜60考虑输。 3） 血红蛋白在60~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 ;（2）血小板;（3）新鲜冰冻血浆 用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 （4） 新鲜液体血浆 主要用于补充多种凝血因子（特别是Ⅷ因子）缺陷及严重肝病患者。 ;（5） 普通冰冻血 主要用于补充稳定的凝血因子。 （6）冷沉淀 主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。 ;（7）洗涤红细胞 用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 （8）全血 用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。 ;输入红细胞计算; 对于新生儿，一次可输入成人剂量的 1/5-1/10，体积控制在20-30ml。每平方米体表 面积输入血小板数1.0X1011 个约可提高血小板 （5-10）X 109/L。 血小板输注尚无其他方法替代，因此目前 血小板输注的主要策略就是预防输注无效的发 生，首先是防止同种免疫，特别是HLA同种免 疫。;;1、大量输血的定义;;1、大量输血;1、大量输血的凝血病理;1、大出血的抢救原则;2、危重患者的输血;2、危重患者的失血原因;2、危重患者贫血的治疗对策; 3、RhD不相容血液成分输注问题;3、Rh(D)阴性患者输血问题;RhD阴性患者血小板的输注： 由于血小板表面不表达Rh抗原，如果血小板制备工艺质 量好（1单位机采血小板仅有0.005-0.007ml红细胞），RhD阴 性患者输注RhD阳性血小板，几乎不发生RhD同种免疫。;4、围术期输血原因;掌握围术期的输血指征：输血的眼睛 怎么输 危害是什么 输注疗效评价 需要做哪些相关检查;在实际工作做到;Thanks！