6.郭其森 血液EGFR检测临床研究进展和趋势--郭其森.ppt

郭其森教授介绍;*;*;2015NCCN指南：晚期NSCLC治疗路径;精准医学：肺癌治疗模式的改变———基因分型和药物使用同等重要;*;为了明确驱动基因以指导临床多部指南均强调治疗前的基因检测;通过血液样本跟踪肿瘤分子分型，为更精准快速的治疗策略提供了很好的基础与可能性！ ;*;*;IPASS血液：血液检测出EGFR突变的人群使用吉非替尼是明显获益的，显示出与组织检测一样的疗效相关性！;*;*;FAST-act2：血液EGFR突变是生存的有利  预测因素;*;*;   晚期NSCLC患者组织和血液检测 EGFR基因突变相关性 山东省肿瘤医院内科 王鹏 郭其森本临床研究对2014年12月至2015年12月在山东省肿瘤医院接受治疗的23例晚期非小细胞肺癌患者（已经组织检测EGFR基因突变）进行血液学基因检测。;研究结果??? 23例晚期NSCLC组织EGFR 突变患者（III期或IV期）样本中血液ctDNA EGFR检测的敏感性结果为60.87% (14/23)。详细内容见表3： 表3 组织EGFR突变患者样本中血检ctDNA EGFR敏感性 ;2016 ASCO（Abstract 9001）Epidermal growth factor receptor (EGFR) genotyping of matched urine, plasma and tumor tissue from non-small cell lung cancer (NSCLC) patients (pts) treated with rociletinib;研究结果;研究结果;研究结果;研究总结;*;肺癌血液EGFR检测中国专家共识;靶向治疗不可避免会产生耐药;ctDNA研究肿瘤耐药机制;T790M突变的出现，与TKI药物耐药及后期PFS降低相关！;第三代EGFR-TKI的使命（针对T790M）;cfDNA EGFR的突变分型反映对治疗的应答。;治疗过程当中EGFR突变状态的改变影响治疗效果，需适时调整治疗策略。;同一病人不同时期，突变状态不同；绝大多数耐药的患者，在PD前数十天到数百天就可以检测到T790M。动态监测患者在不同时期的EGFR状态，有利于治疗方案管理。;血液EGFR监测让临床看得更远！;AZD9291获得性耐药机制研究-其它基因;血液EGFR的临床应用;EGFR-TKIs耐药机制 ; NGS与液体活检在肿瘤中的应用日益广泛;已知的EGFR-TKI耐药机制;1. 驱动基因诊断：作为组织检测的补充； 数据：目前单中心、多中心及meta分析均显示ctDNA EGFR突变检测敏感性为60-70%；特异性为92%-100% 实时监测：探寻分子耐药的最佳界值，实现对耐药的应对从治疗到预防的转变 方向：建立外周血动态、定量、多基因的检测体系实现对耐药的实时监测和预防性治疗 3. 辅助诊断：以外周血驱动基因定量检测为基础探索不同的治疗策略 ctDNA深度分析有助于发现新的耐药基因 ;总 结;*