6.酸碱平衡和血气分析-梅雪.ppt

酸碱平衡与血气分析;酸碱平衡;酸碱平衡; ; ;血气报告上的数值指标;;酸碱平衡;常见的酸碱失衡;常见的酸碱失衡;酸碱平衡;常见的酸碱失衡;常见的酸碱失衡;血气分析;;;;代谢性酸中毒;;代谢性碱中毒;间断性呕吐1周入院。pH 7.48，PCO2 48 mmHg，HCO3-36 mmol/L 诊断？ 预计 PCO2=40+0.9(36-24)±5=40+10.8±5 =45.8-55.8 mmHg实测PCO2 48 mmHg落在此范围内 结论：代碱 ;呼吸性酸中毒;患者突然呕吐，呛咳，呼吸困难，面色发绀。pH 7.27，PCO2 8 kPa(65 mmHg)，HCO3-27 mmol/L 诊断？　　 HCO3-=24+0.07×(65-40）±1.5 =24+1. 75± 1.5 =24.25～27.25 实测HCO3- 27mmol/L，落在上述范围 结论：急性呼酸;呼吸性碱中毒;;慢性肺心病伴心功能不全，经抗生素和利尿剂治疗。pH 7.40，PCO2 67 mmHg，HCO3-40 mmol/L。 PCO267 mmHg＞40 mmHg 呼酸？ 预计代偿公式计算：　预计HCO3- =正常HCO3-+0.4△PCO2 =24+0.4(67-40)±2.5 =24+10.8±2.5 =34.8±2.5 =32.3～37.3mmol/L。　　实测HCO3- 40＞37.3 mmol/L，提示代碱 结论：呼酸并代碱。 ;原发性心肌病并心力衰竭，接受过多的氯化氨治疗。pH 7.20，PCO2 50 mmHg，HCO3-19.2 mmol/L 呼酸? 预计HCO3-=正常HCO3-+0.4△PCO2±2.5 =24+0.4(50-40)±2.5 =24+4±2.5=28±2.5 =25.5～30.5mmol/L。　　实测HCO3- 19.2＜25.5 mmol/L，提示代酸。 结论：呼酸并代酸。 ;酸碱平衡;血气分析的六步法;血气分析的六步法;血气分析的六步法;血气分析的六步法;血气分析的六步法;血气分析的六步法;酸碱平衡治疗注意事项;