GOLD指南和LAMA的的应用.ppt

GOLD指南解析及LAMA的应用;GOLD指南: COPD管理的“风向标”;“新风向”概述;“新风向”概述（续）;“新风向”概述（续）;“新风向”概述（续）;“新风向”概述（续）;考虑COPD诊断的主要因子;COPD的评估：更全面;COPD的全面评估（1）：患者症状;COPD的全面评估（1）：患者症状;COPD的全面评估（2）：气流受限程度;COPD的全面评估（2）：气流受限程度;COPD的全面评估（3）：急性加重风险;COPD的全面评估（4）：合并症;COPD的综合全面评估;COPD的综合全面评估：示例;COPD的综合全面评估：总结;COPD的综合全面评估:主要依据;COPD的治疗选择：要点;COPD稳定期治疗目标;COPD稳定期：药物治疗;COPD稳定期：药物治疗;COPD稳定期：药物治疗;COPD稳定期：药物治疗;;COPD药物：当下的观点;COPD药物：当下的观点;COPD急性加重（AECOPD);AECOPD：治疗目标和药物;AECOPD常常是可以预防的！;COPD和合并症：新的关注点;小结（1）;小结（2）;小??（3）;LAMA治疗慢阻肺的首选治疗应用;;;气道平滑肌迷走神经张力增高可能是COPD发病机制中唯一可逆因素;;COPD稳定期：LAMA的地位;阿托品;胆碱能M1和M3受体兴奋是引起支气管收缩的主要原因;噻托溴铵特异性阻断M3受体直接扩张支气管气道平滑肌;噻托溴铵显著且长效的支气管扩张效应作用持续超过24小时;噻托溴铵显著减少小气道闭合率;噻托溴铵支气管扩张反应的CT形态测量学 ;主要内容;GOLD2011: COPD稳定期的管理目标;176;TDI总评分≥1分的患者比例 (%);目标二：改善运动耐量—— 噻托溴铵显著提高COPD患者的运动耐受时间;目标二：改善运动耐量——噻托溴铵(思力华?)联合康复治疗改善运动耐受时间;月;0;噻托溴铵(思力华?)达到COPD的管理目标;FEV1谷值 (L);-60;*P0.0001 vs. 对照组. ;;目标四：预防疾病进展——噻托溴铵(思力华?)治疗4年延缓中度COPD患者肺功能下降;目标四：预防疾病进展——噻托溴铵(思力华?)作为初始治疗延缓中度以上COPD患者肺功能年下降速率;目标五：防治急性加重——噻托溴铵(思力华?)显著延迟患者首次急性加重的出现时间;Vogelmeier C et al. N Engl J Med 2011;364:1093-1103. ;目标五：防治急性加重——噻托溴铵(思力华?)显著减少中度COPD患者的急性加重风险;目标五：降低死亡率——噻托溴铵(思力华?)治疗4年 呼吸衰竭(包括死亡事件)发生风险低;目标六：降低死亡率——噻托溴铵(思力华?)降低死亡风险;噻托溴铵(思力华?)达到COPD稳定期管理目标;噻托溴铵(思力华?)不良事件发生率低 UPLIFT?研究;噻托溴铵(思力华?)严重不良事件发生率低POET-COPD ?研究;总 结;Thanks!