脊柱常见疾病简介 课件.ppt

脊柱疾病简介 脊柱项目组 2014年9月4日 内容提要 1、正常人体脊柱简介。 2、常见脊柱疾病简介。 3、脊柱疾病治疗原则。 正常人体脊柱简介 颈椎（7） 胸椎（12） 腰椎（5） 骶椎 尾椎 侧面观可见四个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸 椎体 横突 棘突 椎间孔 正常人体脊柱简介 前纵韧带 椎间盘 椎弓板 横突 黄韧带 髓核 纤维环 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 关节突关节 棘间韧带 棘上韧带 脊髓 神经根 常见脊柱疾病简介 常见脊柱疾病分类 脊柱疾病最常见的为创伤、退变性疾病、畸形和肿瘤 脊柱退变性疾病 脊柱创伤 畸形 脊柱肿瘤和感染 一、脊柱退变性疾病 1、椎间盘病变 2、骨质增生 3、骨质疏松 4、退变性滑脱 1、椎间盘病变 腰椎退变性疾病 – 腰椎退变的过程 2、椎间盘病理 发病率 97% L4/L5/S1 纤维环撕裂 髓核突出 膨出 脱出 游离型 椎间盘突出(椎间孔)+ 神经根性病变 3、骨质增生 表现为椎体左右，前后边缘出现唇样、鸟嘴样、骨刺形成，椎管狭窄，甚至形成骨桥、纤维强直乃至骨性强直。 5、退变性滑脱 滑脱后脊椎受力 平衡被打破,脊椎间不稳定,所以会腰痛,也 可以因椎骨错位压迫神经,造成椎管狭窄。 二、脊柱创伤 1、压缩性骨折 最常见的为椎体压缩变扁呈楔形变，生理弧度改变 2、爆裂性骨折 3、脊柱滑脱 三、畸形 四、脊柱感染 1、强直性脊柱炎 主要症状为下腰痛、脊椎僵硬及运动范围受限 2、脊柱结核 全身症状： 一般发病缓慢， 早期无明显症状， 活动期则出现食欲不振、消瘦、乏力、 午后潮 热、盗汗等中毒症状。病程多以月计。 五、脊柱肿瘤 T12、L1、L4椎体转移瘤 骨质破坏 椎体膨大 恶性肿瘤还可能侵袭内脏或转移，可压迫神经甚至瘫痪 脊柱疾病治疗原则 1、尽早解除神经组织的压迫状态2、保护脊髓及周围软组织3、恢复脊柱三维排列4、融合与即刻稳定脊柱5、尽量保留脊柱的运动功能6、早期无痛恢复脊柱脊髓功能 脊柱手术的目的 减压 稳定 畸形矫正 减压 移除任何对脊髓或神经根有压迫的组织 这样的组织主要为椎间盘，骨组织或肿瘤血块或脓液压迫很少见 稳定 1、正常情况下，椎体支撑近75%~80%的脊柱压力载荷，而后部结构支撑余下的20%~25% 2、放置植骨块或者器械构件后，载荷会从椎体的后方向植骨块或内置物转移。 3、固定的内置物将为主要的载荷支持部分，随后，将会有骨的重塑。 稳定 前路：支撑植骨和脊柱前路重建。 后路：张力带法则和脊柱载荷分布概念。 下期内容为：脊柱内固定植入物简介。 谢谢!