脊柱损伤影像诊断 课件.ppt

脊柱损伤影像诊断;影像诊断手段;脊柱爆裂骨折大体病理表现;脊柱前后位平片;脊柱侧位平片;椎体后缘连线(PVBL);椎体后角(PVBA);不易观察清椎体上下缘矢状向或粉碎性骨折、垂直向椎板骨折 区分单纯屈曲压缩型骨折和暴裂型骨折有时很困难,约20％。 难以判断椎管狭窄和脊髓损伤;影像诊断手段;脊柱三柱;图1 脊髓损伤分类示意图A型:椎体骨折,B型:脊椎后壁和椎弓根骨折,C型:椎弓和各突起骨折,D型:椎间盘韧带损伤,O表示无椎管狭窄; 1表示狭窄至1/3; 2表示狭窄至2/3; 3表示椎管完全堵塞;脊柱骨折临床分型;单纯屈曲压缩型;爆裂型;安全带型;骨折脱位型;脊柱骨折不稳定的判断标准;脊髓受压的CT表现;综合分类各型区别要点;综合分类优点;CT的局限性;影像诊断手段;病理所见：1）早期:脊髓直接受伤，表现 为脊髓挫伤－－水肿、出血、坏死、断裂伴有髓外出血；脊髓继发性肿胀→脊髓供血不足。 2）中、后期：脊髓损伤后2周－3周出现，水肿消退，出血区吸收。坏死区为淋巴细胞、大吞噬细胞、脂肪吞噬细胞、反应性星状细胞神经胶质增生，出血坏死区为纤维组织代替；粘连；疤痕，坏死区中央吸收→软化;MR表现反映脊髓损伤的病理表现;脊髓损伤MR表现;脊髓外形改变;脊髓断裂;脊髓信号强度改变;;脊髓信号强度改变;椎间盘改变;韧带断裂;神经根改变