脊柱手术配合 课件.ppt

颈椎前路术前与术后对照 颈后路适应症 适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除术，通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织。若伴有椎管狭窄或后纵韧带骨化则可采用颈椎后路双开门椎管扩大成形术。 颈后路适应症 颈椎后路的体位 颈椎后路手术步骤 常规消毒，铺无菌单 切开皮肤及皮下组织，显露椎板 双开门 扩大椎管 植骨固定 缝合伤口 冲洗伤口 放置引流管 缝合颈韧带和肌肉 缝合皮下组织 缝合皮肤覆盖切口 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 付冬梅 主要内容 脊 柱 解 剖 手术方法与配合要点 脊柱的构成 人类脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。 脊柱的解剖 颈椎手术为例 病因：颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出。主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，临床称为：“颈椎间盘突出症”严重时或外伤性颈髓过伸性损伤可导致高位截瘫甚至危及生命。 颈间盘突出的发生因素: ? ? 第一年龄因素随着年龄的增长,颈椎同样会产生各种老化性变化,椎间盘老化是颈椎病发生发展中最关键原因. ? ? 第二慢性劳损是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤,工作姿势不当,尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高.再者,有些不适当的体育锻炼也会增加发病率外伤在颈椎退变、头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发. 颈间盘突出的发生因素: 第三咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时.因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重. 第四发育性椎管狭窄椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差.? ? 第五颈椎的先天性畸形各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生. 颈间盘突出的发生因素: 第六代谢因素由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,容易产生颈椎病. 第七精神因素据临床调查情绪不好往往使颈椎病加重,而颈椎病加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症状也更为严重.? ? 颈椎手术的分类 颈椎手术 颈椎后路 颈椎前路 手术方法及配合要点 用物准备 颈椎包 中单 手术衣 甲包 开刀巾 腰特21件 斜坡拉钩 磨钻 摆锯 电烧 吸引器 手术薄膜 明胶海绵 骨蜡 负压盒 术后宁 骨块及固定的钢板 俯卧位垫和头托等。 颈前路适应症 适用中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。采用环钻减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。对原有退变者应同时去除增生的骨赘，以免残留可能的致压物。 颈椎前路手术适应症 颈椎前路的体位 颈前路手术步骤 常规消毒，铺无菌单 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 定位病变椎间隙 摘除椎间盘并减压 取髂骨植骨 钢板内固定 冲洗切口 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口 颈前路手术步骤 常规消毒，铺无菌单 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 定位病变椎间隙 摘除椎间盘并减压 取髂骨植骨 钢板内固定 冲洗切口 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口 颈前路手术步骤 常规消毒，铺无菌单 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 定位病变椎间隙 摘除椎间盘并减压 取髂骨植骨 钢板内固定 冲洗切口 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口 颈前路手术步骤 常规消毒，铺无菌单 切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘 定位病变椎间隙 摘除椎间盘并减压 取髂骨植骨 钢板内固定 冲洗切口 放置引流管清点器械纱布，缝合切口 覆盖切口 颈前路手术步骤 常规消毒，铺无菌