脊柱整脊方法 课件.ppt

（2）摇腰法二(俯卧位摇腰法) 【操作】患者俯卧位，下肢伸直。术者站在其身旁，用一手掌按压住患者腰部，另一手前臂托于患者双下肢膝关节近端，将双下肢缓慢抬起，然后做顺时针和逆时针方向的缓慢摇动。【主治】和坐位摇腰法相同。 （3）摇腰法三(仰卧位摇腰法) 【操作】患者仰卧位，两下肢并拢，屈膝屈髋。术者站在其身旁，两手分别扶按住其两膝部，做顺时针或逆时针方向环转摇动，同时也带动腰部做环转摇动。 【主治】和坐位摇腰法相同。 （4）摇腰法五(滚床摇腰法) 【操作】患者坐在按摩床上。术者站在其后方，助手扶住患者双膝以固定，术者两手锁住以双臂环抱患者胸部，按顺时针方向或逆时针方向缓慢摇转其腰部。 【主治】和坐位摇腰法相同。 2.2 扳法 【要领及注意事项】1．施术时患者腰部肌肉要充分放松。2．患者腰椎手术后禁用。3．腰椎弓裂、腰椎椎体滑脱者禁用。4．术者两手推扳力的交叉点应落在患椎上。5．避免暴力推扳。 【作用】主要用于腰椎问盘突出症、腰椎后关节紊乱、急性腰肌损伤、慢性腰肌劳损。 ?（1）腰部斜扳法 【操作】患者侧卧位，患肢在上，屈膝屈髋；健肢在下，自然伸直，腰部要放松。术者面对患者站立，一手按住其肩前部，另一手用肘部抵住患者臀部，双手协同做相反方向的用力，即手掌将肩部向前推，肘部将髋臀部向后按，使患者腰部做被动扭转。当有明显阻力时，做一个增大幅度的突然扳动。 （2）腰部后伸扳法一 【操作】患者俯卧位，两手放在下颏下方或头前，两下肢并拢，自然伸直。术者站在其侧面，以一手掌按住患者腰部，另一手托住其双侧或单侧膝关节近端，缓缓上抬其下肢，使腰部后伸，当后伸到最大限度时，两手同时用力做相反方向的扳动，可听到弹响声。 【要领及注意事项】腰椎间盘突出症伴有腰曲后凸或腰椎前滑脱者，禁用本法。 【作用】可调整腰椎后关节紊乱、滑利关节。主要用于腰椎间盘突出症，腰椎后关节紊乱，急性腰肌损伤，慢性腰肌劳损，腰部板滞、活动不利。 （3）腰部后伸扳法二 【操作】以棘突向左偏为例。患者俯卧位。术者站在患者的左侧，右手顶住偏歪腰椎棘突的左侧并向右方推；左手置于右肩前。两手相对用力，使患者腰部后伸至最大限度，待患者腰部放松后，术者两手瞬间同时用力向相反方向扳动，可听到弹响声。【要领及注意事项】和腰部后伸扳法一相同。 【作用】和腰部后伸扳法一相同。 (5)腰部旋转复位扳法一 【操作】分为四步完成整个动作，具体如下： 【要领及注意事项】 1．腰椎手术后禁用。 2．腰椎弓裂、腰椎滑脱者禁用。 3．整复低位腰椎时，患者上身前屈角度宜大；整复高位腰椎时，患者上身前屈角度宜小。 4．操作要在患者生理范围内进行，切忌用力过猛。 【作用】主要用于腰椎后关节紊乱、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、急性腰肌损伤等。 第一步 第一步：准备：患者坐位，腰部放松，两手自然下垂，或两手交叉相扣抱住枕后部。以右侧病变向右侧旋转扳动为例。助手站在患者左前方，两腿夹住患者左腿，双手压住左侧大腿根部，以固定患者坐势。术者位于患者右后方，用左手拇指顶按偏歪的棘突，右手从患者右腋下穿过并用手掌按住其颈项部。 让患者慢慢弯腰，前屈到术者拇指下感到棘突活动、棘突间隙张开时即保持这一姿势。 第二步 将患者向右侧侧屈到一定幅度，使病变节段被限制在这个脊柱曲线的顶点上，而这个曲线的顶点将是最小的阻力点，因此手法的定位和作用就被局限住了。 第三步 做旋转运动，使患者腰部向右侧旋转至最大限度，此时术者按住颈项部的手下压，肘部上抬，做一增大幅度的扳动，左手拇指同时用力顶按棘突。此时常可听到“格嗒”声响，术者拇指下也有棘突跳动感，表示手法成功。 第四步 2.3拔伸法 （1）腰部拔伸法 【操作】患者俯卧位，双手抓住床头。术者双手分别握住患者两踝关节上端，逐渐用力做拔伸牵引。 【要领及注意事项】1．操作时，患者应用力抓住床头，术者上身应顺势向后倾仰，以加强拔伸牵引的力量。2．腰椎手术后禁用。 【作用】主要用于腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症。 2.4 背法 【操作】患者站立位。术者与患者背靠背站立，双足分开与肩等宽，用两肘勾套住患者肘弯部，然后屈膝、弯腰、挺臀，将患者反背起，使其双脚离地悬空。此时患者头应后仰，紧靠住术者背部。先利用患者自身重力，牵伸腰脊柱；然后术者臀部可做上下或左右晃动、抖动，使患者腰部和下肢部随之左右摆动，错位的小关节和痉挛的肌肉得以松动。当术者感到患者处于放松状态时，即做一突发性的、快速的伸膝屈髋挺臀动作，并辅以颤抖，使患椎脊柱突然超后伸。 【要领及注意事项】1．若患者身材高大，术者可站在踏板上操作，以保证患者双脚离地、悬空，以术者的臀部能着力于患者的腰骶部为宜。2．嘱患者自然呼吸，不能屏气，全身肌肉尽量放松，头宜后仰并紧靠在术者背部。3