脊椎患者手术护理常规 课件.ppt

脊柱骨折合并脊髓损伤的护理 一、概述 脊柱骨折合并脊髓损伤常见于交通事故。在自然灾害和战争时可成批发生，其病情复杂，复合伤和并发症较多，预后差，甚至会造成终生残疾。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 脊柱患者手术护理常规 骨一神外一科 黄现平 （一）概 述 脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身的5%~6%。造成脊柱骨折的原因多种多样，多数是间接暴力所致。常见于建筑工地或煤矿井下工作者，被重物砸伤头、肩或背部，使脊椎过伸而引起的骨折；其次，交通事故和高处坠落也是导致脊柱骨折的原因之一。脊柱骨折的伤情常常教严重且复杂，正确而科学的救护措施会取得良好的效果。若不正确的救护方法，可能会加重伤情，产生严重的合并伤，如脊髓损伤。由于脊髓损伤所导致的截瘫会使病人四肢的功能部分或全部丧失，并且继发其他合并症，如压疮、消化系统功能紊乱、呼吸系统感染、泌尿系统感染等，甚至危及生命。所以，必须引起医护人员的高度重视。 （二）临床表现和诊断 有严重的外伤史。病人受伤部位有疼痛感，颈部活动受限，腰背部肌肉痉挛，病人不能翻身起立，受伤脊椎部位有压痛、肿胀和局限性后突畸形。此外，外伤后由于覆膜后血肿对自主神经的刺激，导致肠蠕动减慢，因此，病人常有腹痛、腹胀等表现。但应注意与腹腔脏器损伤相鉴别，X线片可以确定损伤的部位、类型和移位情况。 （二）护理 非手术治疗护理 手术治疗护理 非手术治疗护理  非手术治疗护理适合稳定型脊柱骨折的病人 1.休息和制动 脊柱骨折需绝对卧木板床休息。颈椎骨折的病人，多采用枕颌带牵引、颅骨牵引、颈围、石膏或支架固定，以维持颈部稳定。对于胸腰椎骨折的病人可使用胸腰带予以固定。 2.体位 颈椎骨折的病人一般采取仰卧位，颈部保持中立位给予制动；胸、腰椎骨折采取平卧位或侧卧位。病人需要翻身或搬动时，应有3~4人协助，动作协调一致，病人的头、颈、胸、腰在一条轴线上，采用滚毡子式翻身或搬移到担架上，切勿用大口袋式方法抬病人，以免加重损伤。 3.牵引护理 包括颌枕带牵引和颅骨牵引。 (1)颌枕带牵引：合适于颈椎病或颈椎脱位的病人，是最常用的皮牵引方式。其优点是简便有效，破坏性效，其护理上营口注意;1.应选择宽窄适宜的颌枕带并保持有效牵引，对主要着力点，如下颌、耳廓可以垫棉布，以减轻对局部皮肤的压力。2.保持颌枕带清洁干燥，以减少对颈部及其周围皮肤的刺激。3.密切观察病人生命体征，尤其在睡眠时应注意呼吸的情况，以免因颌枕带牵引压迫，导致呼吸道阻塞而引起呼吸心跳停止。 (2)颅骨牵引：适用于颈椎骨折并伴有颈椎严重的病人。通过对颅骨外板钻孔的骨骼牵引，达到颈部制动固定的目的。此牵引安全、有效且便于护理，其效果比枕颌带牵引好。在护理上，应注意保持针眼处清洁、干燥，防止感染，每天用酒精或活力碘消毒针眼两次，且应观察病人生命体征，保持骨牵引的有效性。 4.石膏护理 颈椎骨折多采用颌-胸石膏和头-颈-胸石膏给予固定，除了按照常规石膏护理以外，翻身时还应保持患处稳定，防止发生意外；俯卧位时嘱病人的口鼻张开，以免呼吸受阻；对于长期睡石膏床的病人，要密切注意骨突出部位皮肤受压的情况，防止压疮的形成。 手术治疗护理 1.术前护理