脊髓损伤业务学习 课件.ppt

脊髓损伤的康复护理;; 端脑 间脑 脑 小脑 延髓 脑干 脑桥 中脑 脊髓 ;2.六条沟裂;脊髓的位置和外形;脊髓节段 每一对脊神经根丝所连接的部分脊髓称一个脊髓节段。;二、脊髓内部结构;脊髓的主要功能;脊髓损伤（SCI）; 原因;; ASIA损伤分级;;脊髓损伤的主要临床特征是脊髓休克，运动和感觉障碍，体温控制障碍，痉挛，排便功能障碍，性功能障碍等。不完全损伤具有特殊的表现。 1.中央束综合症：见于脊髓血管损伤，血管损伤时，脊髓中央先开始发生损害，在向外周扩散。上肢的运动神经偏于脊髓中央，而下肢的运动神经偏于脊髓的外周，造成上肢神经受累重于下肢，因此上肢障碍比下肢明显。患者有可能步行，但上肢部分或完全麻痹。 2.半切综合征：常见刀伤，脊髓只损伤半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉丧失。 3.前束综合症:脊髓前部损伤，造成损伤平面以运动和痛温觉丧失，而本体感觉存在 。 4.后束综合征：脊髓后部损伤，造成损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和痛温觉存在。 5.脊髓圆锥综合征：主要是脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱，肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段反射。 6.马尾综合征：椎管内腰骶神经根损伤，可引起膀胱，肠道和下肢反射消失。马尾的性质实际上是外周神经，因此有可能出现神经再生，而导致神经功能逐步恢复。马尾损伤后神经功能的恢复有可能需要2年左右的时间。 7.脊髓震荡：是可逆性或暂时性生理功能丧失，短时间压力波所致，缓慢的恢复过程提示反应性脊髓水肿的消退。;;     康复计划康复问题：1、颈椎骨折尚未完全愈合 2、局部软组织水肿。 3、截瘫、膀胱及直肠功能障碍。 4、日常生活活动能力受限。康复计划： 治疗上给予截瘫肢体综合训练下肢MOT0、针灸、膀胱电刺激等康复治疗，改善患者直肠膀胱功能及肢体功能，嘱???者家属加强翻身拍背及肢体被动活动，防止坠积性肺炎，下肢静脉血栓等并发症，加强医患沟通，及时调整医嘱。康复的目的：1.心理调适 2.自我教育 3.回归社会 ; 康复护理; 护理要点; 护理要点;;;;