脊髓损伤康复治疗20150725 课件.ppt

脊髓损伤(SCI)的康复治疗; SCI的两种机制： 原发损伤是指创伤本身对神经细胞的损伤，主要包括神经细胞坏死、轴索断裂等。——不可逆 继发损伤是在原发损伤后逐渐形成的，并伴随着一系列的细胞内代谢和基因的改变，包括水肿、炎症反应、局部缺血、兴奋性氨基酸的释放、脂质过氧化、钙离子超载等，最终导致神经细胞的凋亡。——可预防、减轻;SCI的康复治疗;3、康复治疗主要方法 物理治疗:运动疗法、理疗 作业治疗:日常生活动作、工艺、职业前 文体治疗:文娱体育活动 心理治疗:鼓起生活勇气 康复工程:矫形器;康复目标 减少、减轻障碍 通过综合康复治疗降低残疾程度或防止残疾程度加重，提高日常生活自理能力和就业能力，使患者重新回归家庭和社会。 按损伤节段制定康复目标 ;颈4完全性损伤;颈5完全性损伤;颈6完全性损伤;颈7完全性损伤;颈8-胸5完全性损伤;胸6-12完全性损伤;腰1-2完全性损伤;腰3及以下完全性损伤;常见障碍及防治;排便障碍 注意饮食，多摄取纤维素多的蔬菜、水果，如土豆、红薯 定时顺时针或右到左按摩腹部，每天在固定时间排便 使用开塞露，麻仁软胶囊等药物 排尿障碍 及时开展排尿训练:用手叩击、触摸 自我导尿 注意泌尿系感染;翻身训练 起坐训练 坐位平衡训练 支撑减压和移动训练 转移训练 站立训练;急性期的康复 ;1.原则: 1）每个肢体活动5分钟，操作要轻柔、缓慢而有节奏 2）从近端到远端运动全身每一个关节 3）每个关节均做全运动方向的最大活动范围的运动 4）有痉挛者，应缓解痉挛后再做被动运动 ;2. 注意事项: 1）膝关节伸展要缓慢，不能过伸展； 2）髋关节内旋、外旋要在髋关节屈曲90?，膝关节屈曲90?时进行； 3）当患者下段胸椎或腰椎有骨折时，作屈膝、屈髋动作时要格外小心，勿使其腰椎活动； 4）被动活动要限制在无痛范围内； 5）颈髓损伤患者不应同时进行腕关节背屈和手指伸展。 ;翻身训练;坐起训练;支撑减压和移动训练;转移训练;站立训练;适用于将来主要依靠轮椅生活的患者 目的 掌握轮椅操作技巧，扩大活动范围 参与社会生活 方法 用后轮保持平衡训练 上、下马路镶边石训练 上、下斜坡训练;适用于上肢功能正常的患者。胸6-8摆至步，腰1-2四点步行 目的 提高步行能力，扩大活动范围 增强自信心 预防并减少并发症 方法 摆至步训练 四点步行训练;目的 增强上肢以及躯干、下肢残存肌力，以满足驱动轮椅、支撑身体的动作的需要 防止肌肉萎缩和关节挛缩 ;穿裤子和入厕训练