脊神经后支卡压综合征的诊断与内热针治疗. 课件.ppt

;第1部分  脊神经后支的概念;脊神经框架表;1.2 颈胸腰骶段脊神经后支;1.3 脊神经后支的意义; 1.4 在神经根管外口处脊神经的分支; 第2部分;2.1 颈1脊神经后支(枕下神经)分布特点;2.2 枕大神经解剖标本与枕动脉的关系; 2.3 枕大神经的分布特点;2.4 颈2脊神经后内侧支枕大神经的特点;;2.5 颈3~8脊神经后支的分布特点;第3部分;Diagram;3.1 胸神经后支分布的特点; 第4部分;4.1 腰神经后内侧支分布的特点;4.2 腰神经后支分布的特点;   ;;第5部分;5.1 腰脊神经后支卡压综合征的本质 腰脊神经后支卡压综合征是一个还没有正式命名的疾病。这一疾病的名称听起来很陌生，临床上却是非常常见的病症。  如: 急性腰扭伤 慢性腰背痛 腰臀部脂肪疝 臀上皮神经损伤 胸腰段脊椎压缩性骨折后遗腰背痛 驼背畸形等所致的急、慢性腰背、腰臀部疼等多种疾病 还包括过去一些很含糊的病名： 腰背部慢性软组织损伤 小关节滑膜嵌顿症  腰背部小关节紊乱症 腰背部急、慢性肌筋膜炎 竖脊肌骨-筋膜间室综合征;5.2 臀上皮神经系统的组成形式 ;5.3 臀上皮神经的分布规律 ; 5.4.1 脊神经后内侧支及后外侧支支配脊柱后侧的韧带（包括棘上、棘间、黄韧带）、肌、椎间关节和关节囊、胸腰筋膜、全部竖脊肌的运动，以及臀至股骨大转子部皮肤感觉等。 5.4.2 它能调节脊柱的生理性活动，还能控制非生理性活动。它能把支配韧带的神经的本体感觉传导至中枢神经系统，反射的引起肌收缩，经常保持脊柱的平衡和稳定，防止脊柱发生不应有的损伤。腰脊神经后支尚能调节竖脊肌的紧张度，并与腹直肌保持平衡。;5.5 病因;5.6 脊神经后支卡压的病理;5.6 脊神经后支卡压的病理;5.7 临床表现与诊断 ;臀上皮NS分布规律图; 急性脊神经后支卡压综合征鉴别诊断表;5.8 脊神经后支卡压综合征的治疗;5.9 内热针疗法治疗 ; 沿T12棘突至S1中嵴两旁各3.5cm画纵线，棘突之间画横线，两线交点处定出腰1-5横突进针点。S1-4中线旁开2cm，针距2cm定出骶骨背面进针点群。横突针刺点为先向外斜刺到横突尖部做小幅度提插，松解横突尖部附着的软组织。然后再把针调到横突上下缘，松解横突间韧带。最后把针斜刺到上关节突与横突相连处，即乳突-副突骨纤维管处提插，以出现触电感向周围放射为最佳（说明内热针准确找到了后内侧支）并留针。骶骨背面进针点用直刺，到达骨面后向内做小幅度提插，至骶中嵴根部时再斜向外至骶骨背面的外侧。; 下排进针点群从两骶角外侧经骶髂关节内侧缘、髂后上棘向髂嵴的弧向以间距2cm设计，上排进针点群从骶4中嵴向上外作距下排3cm，间距2cm的弧向设计，使上排进针点刚位于下排相邻两进针点中间的上方。下排进针点用直刺，针尖先沿髂后上棘内上缘穿骶棘肌附着处抵腰5横突背面，再沿骶髂关节内侧缘至骶骨背面外侧，后沿腰三角区外侧髂嵴穿腹肌附着处。上排进针点向前下方（或前外方）斜刺，先抵髂后上棘内上缘、骶髂关节内侧缘或髂嵴后，作小幅度提插，分别至三者各自前缘肌附着处。 ; 自骼后上棘外缘经髂后下棘向骶骨末端背面以纵横针距各2cm作两排弧向进针点群，各自髂后上棘外侧，沿骶髂关节外缘，至骶骨末端背面直刺后，向外沿各自骨面作骨膜下刺。; 自中部髂嵴后缘0.5cm，以纵距2cm，横距1cm，作同弧向一排下横两排进针点群，上两排自髂翼外面向坐骨大切迹后缘作骨膜下刺，下排对坐骨大切迹后缘斜刺，再在坐骨大切迹后缘作3个横向进针点，先斜刺至坐骨大切迹后上方骨面后，向下小幅度提插至其后