腹前外侧壁 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 局 部 解 剖 学 --- 腹 前 外 侧 壁 人体解剖学教研室 孙善全 一、腹部概述 （一）境界 上 界：剑突、肋弓、第11、12肋前缘，T12棘突 下 界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟襞、 髂前上棘、髂嵴、L5棘突 腹腔实际范围较表面境界大 （二）体表标志及分区 剑突、肋缘、髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合 腹股沟襞、前正中线、半月线、脐 腹上区 季肋区 腰 区 髂 区 脐 区 九分法、四分法 腹下区 2. 腹 腔 （三）组成 1. 腹 壁 由腹前外侧壁、腹后壁、膈和盆膈围城 腹壁、膈和盆膈围成 3.腹腔脏器 二、腹前外侧壁 （一）层 次 浅三层 1．皮 肤 2．浅筋膜 3．深筋膜 中三层 4．肌 层（腹外、腹内、腹横肌） 深三层 5．腹横筋膜 6．腹膜外脂肪 7．壁腹膜 1．皮 肤 薄，移动性伸展性大，可适应腹腔內 压力增大时腹部的过度膨隆。 皮肤与皮下组织连接疏松，脐部除外。 2．浅筋膜：脐平面以下分两层 ① 浅 层 / 脂肪层 / Camper’s 筋膜 向上与胸壁浅筋膜连续 向下与股部和会阴部浅 筋膜延续 腹壁浅V 旋髂浅V 肋间N外侧皮支 肋间N前皮支 ② 深 层 / 膜性层 / Scarpa’s筋膜 在中线附于腹白线 向下越过腹股沟韧带下方一横指附于大腿阔筋膜 在耻骨联合与耻骨结节之间无附着，与阴囊肉膜和 会阴浅筋膜相续 ② ① 是薄层结缔组织膜，向下附着于腹股沟韧带，并与精索表面的精索外筋膜相延续。 3. 深筋膜 4．肌 层 ① 腹外斜肌 ② 腹内斜肌 ① ② 腱 膜 ③ 腹横肌 ④ 腹直肌 ④ 起于下位8个肋的外面，止于髂嵴、髂 前上棘和耻骨结节、耻骨联合等处。 肌纤维方向由外上斜向内下 在髂前上棘与脐的连线和腹直肌外侧 缘附近处移行为腱膜。 腹外斜肌腱膜的下沿增厚并卷曲向后 上方，形成伸张于髂前上棘与耻骨结节 之间的凹槽状腹股沟韧带。 腱膜的内下角以内侧脚和外侧脚止于耻 骨联合和耻骨结节 腹外斜肌 位于腹外斜肌深面 起自腹股沟韧带外侧2/3段和髂嵴，肌 纤维呈扇形，行向上方、内上方和内下 方，在半月线附近移行为腱膜。 下缘呈弓状跨越精索与精索被膜，称弓 状下缘。 弓状下缘的内侧端止于耻骨梳，终止 之前与腹横肌下份纤维合并，形成肌性 或腱膜性的腹股沟镰或联合腱。 腹内斜肌 腹内斜肌腱膜分前、后叶，包蔽腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前、后壁，最后与腹外斜肌腱膜和腹横肌腱膜在中线处交织成腹白线。 起自腹股沟韧带外侧1/3 段、髂嵴 和下位6 肋的内面。 肌纤维大部为横行，腹股沟区者为 行向内下方。 在半月线附近移行为腱膜，向内侧 与腹内斜肌腱膜后叶合并构成腹直 肌鞘后壁 肌的下缘与腹内斜肌下份纤维共同 形成腹股沟镰。 腹横肌 位于中线两旁 下起耻骨嵴，向上止于第5—7 肋 软骨和剑突的前面。 腹直肌纵行纤维为3～4 条横向的 腱划所间断。 腱划紧连腹直肌鞘前壁，与后壁 仅疏松附着，因而，在腹直肌鞘后 壁表面，易于将腹直肌向侧方牵开。 腹直肌 腹直肌鞘 弓 状 线：脐与耻骨联合连线中点以下，缺乏腹直肌鞘 后层，形成一弓状游离下缘 弓状线以上 包裹腹直肌，由三层扁肌的腱膜组成 弓状线以下 5．腹 横 筋 膜 上腹部者较薄弱，续膈下筋膜。 在腹股沟区者较为致密，向下续髂筋膜及盆筋膜。 在腹股沟韧带内侧半的深面，它随股血管向股部 延伸，形成股鞘 腹横筋膜容纳睾丸及精索之指套状囊袋，为精索 内筋膜，囊袋口即腹环(内环、深环)。 6．腹膜外脂肪 充填于腹横筋膜与壁腹膜之间 内有髂外血管及分支、生殖股N 与腹膜后间隙相连续 腹膜外位脏器的手术可经腹膜外途径进行 7．壁腹膜 脐平面以下壁腹膜形成的皱襞、陷凹： 脐正中襞 --- 脐尿管遗迹 脐内侧襞 --- 脐动脉遗迹 脐外侧襞 --- 腹壁下A 膀胱上窝 腹股沟内、外侧窝 腹股沟外侧窝与腹环前后对应 腹股沟内侧窝与皮下环前后对应 （1）浅 动 脉