腹外疝中 课件.ppt

V. 诊断 Diagnosis 可回复性 Reducible 咳嗽冲击感 Impulsive of cough 蒂柄感 Pedicled 一、临床表现 二、本科检查 咳嗽冲击感 Impulsive of cough 蒂柄感 Pedicled 可回复性 Reducible 外口增大 Malgaigne线 外口 内口 Exploration of superfical inguinal ring 斜疝 直疝 股疝 好发人群 儿童、青壮年 老年 中年以上妇女 常见病因 先天性＋腹内压 胶原代谢障碍 肥胖＋骨盆宽 形成途径 腹股沟管－阴囊 Hesselbach三角 股管－卵园窝 疝块特点 蒂柄 基底宽、半球形 小、半球形 压迫内环 疝块不突出 疝块仍突出 疝块仍突出 位置比邻 精索内前方 精索后方 腹股沟韧带下方 腹壁下动脉外侧 腹壁下动脉内侧 嵌顿机率 较多 较少 最多 直疝和斜疝的鉴别 Differential diagnosis of oblique hernia direct hernia and femoral hernia 鞘膜积液 三、鉴别诊断 Hydrocele 能透光 透光试验 (+) （透光试验） Test of transillumination 不能透光 × 透光试验 (-) （透光试验） Test of transillumination V. 治疗 Treatment 保守治疗（疝托）是暂时的 成人腹股沟疝都需要手术治疗 手术原则：疝囊高位结扎+腹股沟管后壁修补 嵌顿疝需急诊手术 一、传统的疝修补术 Bassini Halsted McVay Shouldice Conventional inguinal hernia repair 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 上海市微创外科临床医学中心 腹外疝 李健文 Hernia 腹股沟疝 Inguinal hernia 股疝 Femoral hernia 脐疝 Umbilical hernia 白线疝 Hernia of line alba 切口疝 Incisional hernia 病人的问题 病 例 男性，72岁，左腹股沟区出现一肿块，行走或站立后突出，平卧时可自行消失。 What is a hernia? What causes hernias? Dose it need operation? What kind of the operation? 概论 Generalization 腹股沟区的解剖 Anatomy 腹外疝的特点 Characteristic 疝的修补 Treatment 概 论 腹外疝 腹腔内脏器或组织 通过腹壁薄弱点 向体表突出 I. 定义 Definition II. 病因 Etiologie 腹壁强度降低 腹内压力增高 - 慢性咳嗽 - 慢性便秘 - 前列腺增生 - 疝囊 hernia sac - 疝环 hernia ring - 疝内容物 hernia content - 疝外被盖 hernia covering III. 解剖 Anatomy IV. 疝类型 Classifications - 易复性疝（Reducible hernia) - 难复性疝（Irreducible hernia) - 嵌顿性疝（Incarcerated hernia) - 绞窄性疝（Strangulated hernia) 巨大疝 粘连性疝 滑疝 ? 腹股沟疝 Inguinal hernia I. 腹股沟区的解剖层次 Anatomy - 皮肤、皮下组织、浅筋膜（Scarpa筋膜） - 腹外斜肌腱膜 Aponeurosis obliquus extenus abdominis 腹内斜肌 Obliguus internus abdominis, 腹横肌 Transversus abdominis - 腹横筋膜 Transversalis fascia -