- 1、本文档共25页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
腹膜炎护理查房 课件
急性弥漫性腹膜炎
相关知识
概述
急性腹膜炎是一种常见的外科疾病,由细菌感染或化学性刺激所引起。
不是单独的一种疾病,而是继发于腹腔内脏器的炎症,穿孔或外伤性破裂的症候群。
发病率比较高,病情比较危急。
相关知识
解剖
腹膜是一层很薄的浆膜,腹膜腔是人体最大的浆膜腔
腹膜分壁层和脏层,两层之间所形成的腔隙叫腹膜腔。
腹膜腔有大小两部分,大小腹腔借网膜孔相通
男性腹腔是完全封闭的
女性腹腔借输卵管漏斗,子宫阴道与外界相通。
相关知识
腹膜的生理功能
润滑作用
防御作用
吸收作用
渗出与修复作用
相关知识
病因及分类
按发病机制可分为
1 原发性腹膜炎
病原菌是经由血液循环,淋巴途径或女性生殖系统等而感染腹腔所引起的腹膜炎。
2 继发性腹膜炎
是临床上最常见的急性腹膜炎,继发于腹腔内的脏器穿孔,脏器的损伤破裂,炎症和手术污染。
相关知识
按腹腔内感染范围分
1 弥漫性腹膜炎
2 局限性腹膜炎
相关知识
按炎症性质分
1 化学性腹膜炎
2 细菌性腹膜炎
腹膜炎形成后的转归
一般年轻体壮者,抗病能力强,腹膜病变自行修复而痊愈。
如果感染局限为膈下脓肿盆腔脓肿,肠袢间脓肿则需切开引流治疗。
年老体弱,病变严重,治疗不适当不及时则感染可迅速扩散而形成弥漫性腹膜炎,形成麻痹性肠梗阻
由于腹膜吸收了大量毒素以致发生中毒性休克
可导致多脏器衰竭(MSOF)
临床表现
两大主要症状:腹痛加恶心呕吐
腹痛:最主要,持续性剧烈,腹压增加及体位变换可加重。病灶部位最为显著。
恶心,呕吐:早期反射性,晚期麻痹性呕吐
全身中毒症状:体温升高,脉搏增快。脉搏上升,体温下降,等于病情凶险
腹部体征
视诊:
-腹式呼吸减弱或消失
-腹胀是病情加重的晚期标志
触诊:
-腹膜刺激征:压痛,反跳痛,肌紧张
-为最重要体征
叩诊:移动性浊音(有大量液体)
听诊:肠鸣音减弱或消失(肠麻痹)
辅助检查
X线:小肠胀气,液气平面,膈下游离气体(表明为胃肠穿孔)
B超:腹腔液体的部位和量,引导腹穿或灌洗
腹穿:观察积液性质,实验室分析或细菌培养
CT:实质脏器如急性胰腺炎,肝脾肾损伤等
化验:WBC上升或有中毒颗粒
治疗
治疗原则上是积极消除引起腹膜炎的病因,并彻底清洗吸尽腹腔内存在的脓液和渗出液,或促使渗出液尽快吸收,局限。急性腹膜炎可分为非手术治疗和手术治疗两种。
病史介绍
35床 李家保 住院号 男性,53岁,装修工人。系“腹胀、乏力、纳差1月余”入院。.患者一月前无明显诱因下出现腹胀,伴恶心、干呕,乏力明显,食欲欠佳,无发热。5月10日就诊北京大兴医院,查B超提示“肝硬化”,未治疗。腹胀、乏力、纳差渐进加重,5月20号入住北京大兴医院,完善胸部CT示“两肺斑片状密度增高影,腹腔积液”,考虑“肺结核”出院。5月27日入住东至县医院感染科,拟诊“肝硬化腹水”,住院期间反复发热,最高体温39.5℃,予以利尿、营养支持(白蛋白)治疗 患者既往“左侧股骨头外伤”,吸烟20支/天*30年,饮酒半斤/天*20年,戒烟酒1月。
病史介绍
入院:神清,轮椅推入病房,体型消瘦,皮肤粘膜无黄染,腹部膨隆,脐周压痛 ,有移动性浊音,双下肢轻度凹陷性浮肿,双腿不等长,左侧较短
T:38.7℃,P:129次/分,R:22次/分,BP:97/65mmHg。
诊断
1.肺部阴影性质待查:结核?炎症?肿瘤?
患者胸部CT提示两肺散在粟粒状、斑片状密度增高影,亚急性血行播散型肺结核可能。
2.肺部感染
3.腹水原因待查:酒精性肝硬化?结核性?
患者有饮酒史20年,外院B超示肝硬化伴腹水可能。
4.低蛋白血症
白蛋白:23.3g/l。
5.低钾血症
血电解质示:K 3.38mmol/L。
住院经过
2016 6 5患者诉腹痛,腹胀,腹膨隆,腹肌紧张,脐周压痛(+),无反跳痛,腹腔B超提示大量腹水,行腹腔闭式引流术,见黄色液体流出
2016 6 7 患者神清,精神差,痛苦面容。患者腹胀、腹痛难忍,体检有腹膜炎体征,考虑肠梗阻可能,完善腹部立位平片示肠梗阻可能,并发肠道绞窄性肠梗阻风险高,并发脓毒血症、休克可能,随时有生命危险,与家属沟通后下病危,禁食,胃肠减压,心电监护,血氧饱和度监测,监测血压QH;建立四组静脉通道,予加大补液量,抗炎,抗痨,护胃对症治疗,:T:不升; P: 120次/分; R: 20次/分; BP: 97/65mmHg,
住院经过
2017.06.08 查体:神志清楚,精神差,痛苦面容,全身皮肤黏膜未见出血点,牙龈无出血。患者感染指标重,目前考虑并发全身炎症反应综合征、弥散性血管内凝血,患者监测血压偏低,四肢湿冷,考虑感染性休克可能
住院经过
2017.06.08患者腹腔CT提示大量腹腔积液局部包裹,腹腔积气,行右侧腹腔闭式引流术,可见黄色微浊液体引流出
2017.0
您可能关注的文档
- 脚气防治漫谈 课件.ppt
- 脊髓的外形及内构 课件.ppt
- 腘窝囊肿综述中英文对照 课件.ppt
- 腓肠神经营养血管皮瓣--刘应良 课件.ppt
- 腱鞘囊肿痄腮斑秃 课件.ppt
- 腹主动脉瘤的护理 课件.ppt
- 腭部肌上皮瘤的影像学诊断 课件.ppt
- 腹前外侧壁 课件.ppt
- 脊髓损伤的康复赵锡吉 课件.ppt
- 腹外伤护理查房1 课件.ppt
- 数学六年级下册第三单元《解决问题的策略》单元复习精选题(一).pdf
- 威海市语文六年级下册期末复习试题(含答案).pdf
- 安徽省灵璧县重点名校2024年中考三模英语试题含答案.pdf
- 广东广州花都区2024年四年级英语第二学期期中联考试题含答案.pdf
- 机电一体化项目职业技能大赛试题(SX-815Q).pdf
- 小学数学《分数除法》50道应用题包含答案(审定版).pdf
- 生产经营单位安全培训考试题及参考答案(典型题).pdf
- 小学六年级数学日记10篇.pdf
- 山东省威海市文登市六年级(上)年末数学试卷(五四学制)(解析版).pdf
- 山西省吕梁市交城县2023-2024学年七年级上学期期中地理试卷(含答案).pdf
文档评论(0)