腹部1 课件.ppt

医用局部解剖学 （Topographical anatomy） 解剖教研室 主编：魏建宏 第五章 腹部 第一节 腹前外侧壁 1、境界 2、分区 一、体表标志 1、骨性标志 2、软组织标志 3、体表投影 幽门 胆囊底 阑尾根部 一、体表标志 1、骨性标志 剑突 肋弓 髂前上棘 髂嵴 耻骨联合上缘 耻骨嵴 耻骨结节 2、软组织标志 1.（腹）白线位于前正中线的深面。 2.脐平面与第3、4腰椎之间平齐。 3.腹前正中线的两侧为腹直肌，肌的外侧缘为半月线。 4.骼前上棘与耻骨结节之间为腹股沟，沟的深面有腹股沟韧带 幽门 胆囊底 阑尾根部 3、体表投影 相当于胸骨颈静脉切迹至耻骨联合上缘连线中点向右旁开2cm处。经此点的横断面为幽门平面。此平面通常经过第9肋软骨尖和第1腰椎体下缘，相当于胆囊底、胰体、左肾门和脊髓下界的平面 二、主要内容 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1、Camper筋膜 2、Scarpa筋膜 3、浅动脉 4、脐周静脉网 5、皮神经 3、浅动脉 4、脐周静脉网 5、皮神经 （三）肌层 层次结构 一）皮肤 二）浅筋膜 三）肌层 四）腹横筋膜 五）腹膜外筋膜 六）壁腹膜 手术切口示意图 第二节 腹股沟区和阴囊 一、体表标志 1、骨性标志 髂前上棘、 耻 骨结节、 耻骨嵴、耻骨联合 2、体表投影 （1）腹股沟管浅环 （2）腹股沟管深环 (3) 腹股沟管 二、主要内容 （一）腹股沟区层次解剖1、腹外斜肌腱膜 外侧脚、内侧脚、脚间纤维 反转韧带、浅环构成、腔隙韧带、耻骨梳韧带 2、腹内斜肌和腹横肌（腹股沟镰、提睾肌） 3、神经 (1)髂腹下神经 (2)髂腹股沟神经(3) 生殖股神经生殖支4、腹横筋膜 * 深环 5、腹膜外筋膜 1）腹壁下动脉 2）旋髂深动脉 6、壁腹膜 1）脐正中襞 2）脐内侧襞 3）脐外侧襞 腹股沟三角 (二)腹股沟管（一）四壁 上：腹内斜肌和腹横肌下缘。下：腹股沟韧带。前：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌起始部。后：腹横筋膜、腹股沟镰。（二）两环 浅环 深环 （三）阴囊阴囊缝、阴囊肉膜、阴囊中隔、阴囊腔 致密结缔组织、弹力纤维、平滑肌 （四）精索、睾丸和精索的被膜 阴囊 睾丸精索、 被膜 睾丸被膜与腹前外侧壁层次的关系 腹股沟斜疝和直疝的鉴别 精索静脉曲张