艾司洛尔爱络综合应用 课件.ppt

;商品名：爱络 通用名称：盐酸艾司洛尔注射液 英文名：Esmolol Hydrochloride Injection 规格：2ml:0.2g 10ml:0.1g ;起 效 快：静注后1分钟开始起效 超 短 效：半衰期仅9分钟，终止滴注后10分钟，? 受体阻滞作用恢复50%，20分钟作用消失，30分钟血流动力学效应恢复正常 高 选 择：40-100倍高剂量时，支气管及血管平滑肌的 ?2受体才被抑制; 临床应用 心房颤动、心房扑动时控制心室率 围手术期高血压 窦性心动过速 急性冠脉综合征:减少氧耗，缓解心肌缺血; 首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半 维持剂量 约50-200 ?g/Kg.min持续静脉滴注，根据临床效果 探索最终维持量 其它?受体阻滞剂替代 待患者循环稳定，无消化道出血、肠功能恢复口其它 ?受体阻滞剂，视心率变化逐渐减慢或停用艾司洛尔。 ;爱 络;不良反应 主要不良反应为低血压 爱络不良反应发生率为4 -7%左右 国外报道其不良反应发生率有时达到12-44% 主要与用药剂量和基础血压相关 减量或停药后不良反应可很快消失，一般不需要 进行特殊处理 ;禁忌症 1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。 ;爱络在心血管急症中的应用 ------机制与指南推荐 ------临床研究 爱络在围手术期中的应用;抗心律失常药物分类;β受体阻断剂治疗心律失常机制;β受体阻滞剂治疗适应症;首选β受体阻滞剂治疗心律失常;交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速或室颤,需要紧急治疗的临床症候群 静脉β受体阻滞剂对多形性VT风暴最有效。 对于急性缺血所致的室性心律失常电风暴，静脉应用β阻剂是有效的。联合应用静脉胺碘酮可能是合理的（ Ⅱb类推荐，证据水平C ）;β阻剂静脉给药禁忌症;;β阻剂静脉给药后的目标心率;爱 络;爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察（试验1）;爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察（试验1）; 爱??在心血管疾急症治疗中的临床应用 治疗房扑/房颤临床疗效观察（ 试验2）;爱络在心血管疾病急症治疗中的临床应用 治疗房扑/房颤临床疗效观察（试验2 ）;爱络在CABG术后及外科术后组治疗结果（试验2）;爱络在不稳定性心绞痛、急性心肌梗死组治疗结果（试验2）;艾司洛尔在50-200ug/kg/min应用显示出良好的量—效关系，大于200ug/kg/min 时，获益率增加不明显，且易发生低血压等不良反应。; 心肌桥是覆盖在心外膜冠状动脉上的心肌纤维束，被覆盖的冠状动脉被称为壁冠状动脉。 多数心肌桥是良性变异，但在特定的条件下，可能引起冠状动脉血流下降，甚至导致心肌缺血、猝死等 。 评价心肌桥对壁冠状动脉血流和心肌血流灌注的影响十分重要 ;目的：探讨B受体阻滞剂艾司洛尔对心肌桥患者的壁冠状动脉受压迫程度和血流速率的影响 研究分组：心肌桥患者8例，其中男6例，女2例；受检壁冠状动脉在收缩期的受压程度在60％ -90％ 评价指标：腔内多普勒技术观察壁冠状动脉的基础峰值血流速率(bAPV)、最大峰值血流速率(hAPV)、冠状动脉血流储备(CFR)的变化 ;艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流动力学的作用（研究4）;艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流动力学的作用（研究4）;艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流动力学的作用（研究4）;艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流动力学的作用（研究4）;艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流动力学的作用（研究4）;艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流动力学的作用（研究4）;艾司洛尔在其他心血管急症中的应用; 艾司洛尔在心血管急症中的应用日益受到关注，作为超短效β受体阻滞剂，能够迅速控制快速心室率，降低心率、降低血压、改善心肌缺血、缓解心绞痛。 临床中需正确掌握静脉β受体阻滞剂的使用方法，严格掌握适应症和禁忌症。 ;爱络在心血管急症中的应用 爱络在围手术期中的应用 ;围手