艾滋病的临床病理生理 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 艾滋病的临床病理生理 1981年在美国首先发现，称为获得性免疫缺陷综合征（acquired immuno deficiency syndrome, AIDS）。 一、艾滋病的病因学 1986年国际病毒分类委员会将此病毒统一命名为人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）。 最早发现的为HIV-1，是艾滋病的主要病原体，HIV-2致病性较HIV-1弱，主要在非洲传播。 二、艾滋病的流行病学（一）传染源 艾滋病的传染源是艾滋病患者和已感染HIV的无症状的病毒携带者，他们体内HIV抗体检测常呈阳性。人一旦感染HIV，将终生携带病毒，在传播上起主要作用的为精液、子宫颈分泌液及血液。 （二）传播方式 1．性传播 2．血液传播：静脉、输血 3．母婴传递 （三）流行类别 1．男性同性恋与静脉注射毒品型：主要分布于北美、西欧和澳大利亚等 2．异性性接触传播型：主要分布在中非、东非及某些拉美国家。 3．国外带入散在传播型：主要在东欧、中东和亚洲。我国属于此型。 三、艾滋病的发病学 HIV主要感染T4淋巴细胞和巨噬细胞，HIV的体内传播主要通过HIV直接感染T4淋巴细胞、巨噬细胞等靶细胞和细胞与细胞间传播这两种方式。在HIV感染者中，机体产生的抗HIV抗体对宿主无保护作用，反而使感染加剧。人体内的巨噬细胞和单核细胞可被HIV感染，也是HIV的贮存所。 HIV感染机体后，持续存在于感染者体内，直至终身。HIV持续存在于机体内的机制是潜伏和变异，潜伏相当于具抗原性的病毒蛋白合成受限，病毒在巨噬细胞内不为免疫系统所发现和清除；变异是病毒在复制过程中发生突变的结果。抗原突变使开发HIV疫苗遇到极大障碍。HIV感染中病毒潜伏的存在，使HIV感染到发生艾滋病可有一较长的潜伏期；病毒变异的存在为HIV感染的预防和治疗带来了很大的困难。 艾滋病的免疫学特点主要是细胞免疫功能缺陷，其中以T淋巴细胞功能障碍最为严重，随着免疫缺陷的加重，临床上可有一系列机会性感染和机会性恶性肿瘤的出现，所以免疫学改变是艾滋病发病的病理生理基础。 四、艾滋病的临床特征（一）急性感染——急性HIV感染综合征 健康人感染HIV后1~3周，20%~30%感染者出现类似急性单核细胞增多症或流感样综合征症状，表现有头痛、肌痛、全身不适和食欲不佳等。有的感染者可有发热、皮疹和淋巴结肿大，肿大的淋巴结内有HIV表达。一般认为输血感染后，其血清HIV抗体转阳性时间为2~8周，性传播感染后其血清转阳性为2~3个月。急性感染可历时1~3个月，此后进入一个长短不等的相对健康无症状的潜伏期。 （二）潜伏期——临床潜伏期 潜伏期是指感染HIV后至出现艾滋病症状和体征的时间，儿童平均为12个月，成人平均29个月，个别人潜伏期可超过5年，最长的潜伏期14.2年，一般为3~5年。潜伏期长短主要取决于HIV的毒力、在体内复制速度和感染者自身因素。潜伏期时HIV仍在淋巴结内进行低水平的复制，外周血T4淋巴细胞出现轻度减少，潜伏期病人虽没有临床症状，但其体内携带HIV，是重要的HIV传染源。 （三）症状性感染前期——艾滋病前期 1．淋巴结肿大 浅淋巴结肿大，多见于头颈部淋巴结，一般至少2处以上，有的可出现胀痛及神经压迫症状。 2．全身症状 全身不适、肌肉疼痛、发热（38℃左右），常持续数月，夜间盗汗比较明显，约1/3病人有体重减轻，3/4病人可出现脾肿大。 3．各种感染 如口唇的单纯疱疹和胸部带状疱疹，口腔白色念珠菌感染和毛状白斑。 （四）症状性感染期——艾滋病期 艾滋病期具有3个特点：①严重的细胞免疫缺陷，特别是T4淋巴细胞的严重减少和功能缺陷；②发生致命性机会性感染，特别是卡氏肺囊虫病（PCP）；③发生各种恶性肿瘤，特别是Kaposi肉瘤（KS）。 1．机会性感染: 又称条件性感染，指平时对正常人体无明显致病作用的微生物，当人体免疫能力降低时，引起人体发病。机会性卡氏肺囊虫病（PCP）的主要特点：肺囊虫存在于肺泡间质内，产生间质性肺炎。患者有干咳、呼吸困难和低氧血症等症状。 2．恶性肿瘤: HIV感染后发生的恶性肿瘤有Kaposi肉瘤（发生率20%~30%）、淋巴瘤（发生率5%~10%）。Kaposi肉瘤（KS）是一种多发性血管肉瘤。根据KS的组织