艾滋病知识与防治工作 课件.ppt

为什么提倡关爱艾滋病病人及感染者 宽容、关怀和帮助 可为其营造一个充满友善、亲情、理解和正常的生活环境，使他们坚定生活下去的信心。 可以促进他们主动配合治疗及参加与艾滋病作斗争的各项活动。 策略 2 高危人群 HIV+ 低危人群 策略 2 针对高危人群 A. 防止被传HIV B. 防止把HIV传给别人 Counseling Testing 咨询与检测 Surveillance 监测 Care Treatment 关怀与治疗 Behavior Intervention 干预 -降低传播风险 Strategic Framework　策略框架 Case Finding 病例发现 Case Management 病例管理 各种筛测 性病、泌尿和妇科门诊 其他卫生常规服务检测 哨点监测 网络直报 VCT 检测 告知 报告 管理 发现 预防干预（MMT/NEP/STD/CUP/…) CD4检测 定期体检 ARV治疗 社会心理支持 建立并保持联系 OI的预防 STD诊治 Promote Responsible Counseling and Testing– the 4 Cs model 推动－4C模式 Consent – Opt out as an option 告知检测目的——知情不拒绝 Confidentiality 检测信息必威体育官网网址 Counseling 告知检测结果和咨询 Follow-up Care for those found HIV+ 对HIV阳性者提供随访服务 策略 3 高危人群 HIV+ 低危人群 策略 3 - 困难 针对HIV阳性人群 防止把HIV传给别人 四免一关怀   告知=干预 许多研究显示，知道HIV检测的结果呈阳性会使感染者的危险行为降低60-90% HIV Transmission Potential HIV传播的机会 二代感染人数 Number of cases transmitted 提高常规检测的功能－RCT 初筛告知 建立与CDC 连接机制，提高随访率 HIV阳性者告知和咨询 资料收集和利用 早管理 早期了解HIV感染情况可早期进入关爱和治疗体系及延长生命，比不了解更有可能保护自己的同伴免于感染。 大约40%的HIV感染者在知道自己被感染后的一年内成为艾滋病人 感染者和病人管理策略 以产出为导向的核心指标化管理（绩效管理） 建立感染者发现和管理的连接机制 针对高危人（IDU/STD/MSM/CSW ）以监测和VCT为切入点和以性病门诊/妇科为依托，结合外展服务和同伴教育的综合管理模式 项目资源整合 关心、帮助和不歧视艾滋病病人及HIV感染者是预防与控制艾滋病的重要方面。 帮助他们也就是帮助我们自己远离艾滋病的威胁。 要取得防治艾滋病的胜利，必须反对歧视 遏制艾滋 履行承诺 一免:对农村居民和城镇无医保的病人免费提供抗病毒药物 二免:在全国范围内提供免费自愿咨询检测 三免:为感染艾滋病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂 一关怀:将生活困难的艾滋病人纳入政府救助范围. 成人/青少年抗病毒治疗总体标准 临床标准 实验室标准 处理意见 急性感染期 任何CD4+ T淋巴细胞水平 建议治疗 Ⅳ期 任何CD4+ T 淋巴细胞水平 治疗 Ⅲ期 任何CD4+ T淋巴细胞水平 建议治疗 任何分期 CD4+ T淋巴细胞200/mm3 治疗 Ⅰ期Ⅱ期 CD4+ T淋巴细胞在200~350/mm3,而且具备任一标准 1, CD4+ T淋巴细胞记数下降超过100 2,患者有治疗意愿,并可以保证良好依从性 建议治疗 女性使用NVP治疗时,建议CD4+ T淋巴细胞记数250以后开始治疗 HIV阳性儿童/婴幼儿抗病毒治疗标准 WHO临床分期 处理原则 12个月 12个月 临床分期Ⅳ期 治疗 临床分期Ⅲ期 治疗 建议治疗，如出现肺结核淋巴样间质性肺炎、口腔毛状白斑或者血小板减少症时根据不同年龄开始抗病毒治疗的CD4+ T淋巴细胞记数/百分比标准而定 临床分期Ⅰ、Ⅱ期 根据不同年龄开始抗病毒治疗的CD4+ T淋巴细胞记数/百分比标准而定 在开始治疗前要稳定患者的一般状况 应先控制致命的或者严重的机会性感染.轻度的如口腔念珠菌病不是抗病毒治疗的禁忌症 治疗不稳定的慢性病,因其影响患者服药的安全性 合并结核病,应先抗结核治疗2周~2个月 有无肝功异常 有无抗病毒治疗史 依从性,患者治疗前的准备 安排多次预约门诊 理解药物作用机制 如何服用 如何观察副作用 鼓励