艾滋病讲课2017.11.24 课件.ppt

血清学检测（３） HIV抗原检测——ELISA夹心法 测定p24抗原 敏感性很高（7～10 pg/ml） 特异性稍差（可有假阳性） 分子生物学检测（1） HIV RNA检测——RT-PCR（逆转录-聚合酶链反应） PCR：高温变性(94℃)→低温退火(55℃)→适温延伸(72℃)；经25~30个循环，成倍数扩增 荧光定量PCR：比常规PCR多一个寡聚核苷酸探针（带一个荧光发光分子和一个荧光淬灭分子） 应用：PCR查PBMCs前病毒DNA；RT-PCR查血浆中的病毒RNA 分子生物学检测（2） 淋巴细胞HIV RNA检测——Northern印迹杂交(Northern blot) 原理： RNA片段经电泳分离，从凝胶中转移到硝酸纤维素滤膜，再用探针杂交 诊 断 高危人群 性乱者（男同性恋、娼妓与嫖客） 静脉药瘾者 血友病、多次接受输血或血制品者 HIV(+)的性配偶及婴儿 HIV动态感染过程 吸附 ↓ 脱衣壳 ↓ 逆转录 ↓ 环化 ↓ 前病毒,整合 ↓ 转录, 翻译 ↓ 核心颗粒装配 ↓ 出芽 全球艾滋病流行现状 艾滋病在亚洲流行的形势 Drug Users 吸毒者 Sex workers 性工作者 Family 家庭 Children 儿童 Source Population 源头人群 Bridge Population 桥梁人群 General Population 一般人群 艾滋病今天在中国流行的形势? Drug Users 吸毒者 Sex workers 性工作者 Family 家庭 Children 儿童 Source Population 源头人群 Bridge Population 桥梁人群 General Population 一般人群 中国艾滋病流行现状 截止2012年，全国现存活HIV感染者/AIDS病例38万例，其中AIDS病例14万例（37.7%），报告死亡11万例。 2012年，新发现HIV感染者5.8万例，AIDS病例2.4万例（29.3%），其中，既往HIV感染者本年转化为AIDS病例1.7万例（70.8%）。 2013年，艾滋病报告4.2万，死亡1.1万；2014年艾滋病报告4.5万，死亡1.2万。 31个省(自治区、直辖市)全部已发现HIV感染者。三种传播途径均已存在。 全国历年报告HIV/AIDS变化趋势 女性感染者比例上升明显 从1998年的15.3%到2012年的28.3%，中国女性艾滋病病毒感染者比例呈现快速上升的趋势，在部分疫情高发地区，这一数字甚至高达40%； 女性感染者中25%是配偶间传播，配偶及固定性伴正逐渐成为主要传播途径； 在男方为感染者的单阳家庭中，31.6%的女性在过去一年里经历过配偶施加的强迫性行为。大部分男性拒绝使用安全套。 随着年龄增大，绝大部分男男性行为者会选择与异性组成家庭。一项历时半年、针对男男性行为人群的调查显示，与异性发生性行为时，坚持使用安全套者不足40%，有些地区甚至不足5%。 性传播 87.1% 受影响人群增多,艾滋病流行形势复杂化 艾滋病流行的危险因素仍然广泛存在： 25%的注射吸毒人群共用注射器； 有32%的暗娼不能坚持每次使用安全套； 有87%的男男性行为者最近六个月与多个同性性伴发生性行为，只有44%肛交时坚持使用安全套； 注射吸毒的情况有所遏制，但使用新型毒品的现象愈显流行； 多性伴（异性性伴和同性性伴）现象仍在蔓延。 受艾滋病影响人群增多： 2000～2011年9月底50岁以上年龄组报告数增加明显，当年报告数占总报告数从1.6％增加到13.6％。 2006-2011年9月底,学生中的HIV/AIDS人数也呈逐年上升趋势，各年报告数占当年病例报告总数的比例从2006年的0.96%上升至2011年的1.64 %；在学生中的病例，同性传播所占比例从2006年的8%上升为2011年的55.5%，异性传播比例从4%上升到19.3%。 异地或者异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性HIV感染者引起了配偶间的性传播和母婴传播。 我国艾滋病主要流行因素趋势 （一）、吸毒 1、静脉吸毒：公安部公布目前我国注册吸毒人数已达163万，全国涉毒县为2084个。经静脉吸毒者HIV感染率约为20-30％，部分地方甚至高达60％，明显的地域差异，感染水平较高的仍集中在新疆、云南、四川、广西等吸毒现象较严重的省份；注射吸毒比例和共用注射器比例的中位数分别为为63.4%和41.0%，高危行为仍呈较高水平。 2、吸用新型毒品：一个尚不清楚规模的艾滋病性病相关高危群体。青少年为主。无保护且高频率性活动方式。缺乏有实效的干预手段。 1.传