蔡云霞过敏性紫癜的护理查房 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 过敏性紫癜的护理查房 内儿科：蔡云霞 2016.4.12 主要内容 疾病概况 疾病分类 病史简介 护理诊断 护理措施 健康教育 过敏性紫癜:是以小血管炎为只要病变的血管炎综合征 临床特点除皮肤紫癜外 有关节肿痛 腹痛 便血和血尿等。主要见于学龄儿 男孩多于女孩 四季均有发病 但冬、春季多见。 疾病分类 1、单纯型紫癜：损害仅限于皮肤，儿童发病多，起病急，皮损为小而分散的可触及的瘀点和瘀斑，好发于四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显，对称分布，可融合成大片， 成批出现，多无明显自觉症状。可于1～2周内消退，遗留褐色斑或无痕迹。通常无全身症状，少数有轻度发热、头痛、乏力等。有些患儿伴有头皮、手足背部和眼周水肿，并有低热、乏力、不适等症状。病程可持续2～3周，但易复发。? 2关节型紫癜：青年成人多见，本型以关节肿胀、疼痛及多形性皮损为主。皮损除紫癜外尚可见风团、血疱、坏死等，分布于关节周围或下肢及其他部位。关节疼痛显著，发病前常有发热、头痛、乏力、食欲缺乏、全身不适等。皮损除紫癜外，可有风团、水肿性红斑、水疱、血疱、坏死和溃疡。病损呈对称性分布，可表现为关节疼痛、变形及功能障碍，并以人关节为主膝及踝关节最易受累，其他关节也可累及。皮损发展时关节症状加重，并有小腿下l/3肿胀。病程约数周，但易复发。? 3、胃肠型紫癜：儿童及青年多见，本型腹痛症状显著。可见脐周或下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、便血。严重时可有腹绞痛、肠套叠甚至肠穿孔，少数病例仅有腹痛而无皮损出现，常误诊为急腹症而施行手术。此型皮损同关节型，亦可伴发关节症状。 4、肾型紫癜： 除上述皮损表现外，可有明显和持续的肾脏损害(12%～49%)，过敏性紫癜肾炎的病情最为严重，发生率为12%～40%。在皮肤紫癜的基础上，因肾小球毛细血管襻炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现。多在3～4周恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。? 5、混合型：皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。 病情介绍 患者，吕书豪 男 8岁。主因双下肢疼痛伴斑丘疹1周于2016.4.1日11时入院。双下肢散在大小不等暗红色斑丘疹，压之不褪色 。双膝关节、踝关节局部压痛，自诉：双下肢疼痛，阵发性腹痛、泻褐色软便2次，乏力，小便正常。入院后予抗过敏、西咪替丁静滴保护胃肠黏膜等治疗。 辅助检查 白细胞数目：5.9×109/L， 血红蛋白:126g/L， 红细胞数目：4.08×1012/L， 血小板数目:148×109/L。 尿常规示：酮体+。 2016.4.6日，患儿入院第5天，双下肢散在大小不等暗红色斑丘疹较前明显减少，压之不褪色 。双膝关节、踝关节局部压痛有所减轻。于今晨4点，恶心、呕吐、呕吐物为少量咖啡色为内容物，伴腹痛，小便未解，大便暂未解。遵医嘱给予保护胃黏膜治疗。 2016.4.12，患儿今日入院第11天，双下肢未见暗红色斑丘疹较，双膝关节、踝关节无压痛。偶有腹痛，二便正常。 1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。 4、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 5、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关； 紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。 护理诊断 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育